Trabajos Libres Orales: Enfermedad Inflamatoria Intestinal
esta última se reserva para casos refractarios a tratamiento médico o complicaciones.
Objetivos: Evaluar la indicación de colectomía en pacientes
con CU, sus complicaciones y evolución. Métodos: Estudio observacional
descriptivo de cohorte histórica de pacientes con CU colectomizados entre
enero de 2002 y julio de 2017. Resultados: 58 pacientes con CU fueron
colectomizados, 52% hombres, edad media 37,6 años (16-68 años), 83%
colitis extensa. Respecto al tratamiento: 98% fueron tratados con 5-ASA,
55% tiopurínicos, 16% recibe ciclosporina o infliximab. La indicación de
colectomía fue CU refractaria a tratamiento médico en 48%, crisis severa
corticoresistente en 21%, complicaciones (sangrado, perforación o megacolon
tóxico) en 14% y displasia o cáncer de colon en 14%. El tiempo
entre diagnóstico de CU y colectomía fue 5,1 ± 6,2 años. El 40% presentó
complicaciones postoperatorias como colecciones, peritonitis u obstrucción
intestinal, y la mortalidad fue 0%. El 79% continuó controles en este centro,
tiempo de seguimiento 7,9 ± 5,5 años; el 36% presentó complicaciones
como pouchitis, cuffitis o sangrado. Conclusión: La principal indicación
de colectomía en esta serie fue CU refractaria a tratamiento médico. No
hubo mortalidad asociada a la cirugía; sin embargo, por las eventuales
complicaciones, debe reservarse para aquellos pacientes que fracasan
a tratamiento con ciclosporina o anti-TNF o desarrollan complicaciones.
11:18 - 11:25 TL 67
CORRELACIóN ENTRE NIVELES DE 6-TIOGUANINANUCLEOTIDO
EN SANGRE Y VARIABLES HEMATOLóGICAS EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN TRATAMIENTO
CON TIOPURINAS
Hernández-Rocha C1, Pavez P2, Leiva JI2, Silva F1, Arnold J1, Figueroa F1,
Agüero C1, Pavez C1, Pérez T1, Candia R1, Allende F3, Solari S3, Álvarez-
Lobos M1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Alumno de Medicina,
Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago,
Chile. 3Departamento de Laboratorio Clínico, Escuela de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII),
las dosis de tiopurinas (TP) se ajustan tradicionalmente en base a variables
hematológicas. La actual disponibilidad de niveles de 6-tioguaninanucleótido
(6-TGN) en sangre, metabolito con efecto terapéutico, hace necesario
reevaluar esta conducta. Objetivos: Evaluar la correlación y rendimiento
diagnóstico de variables hematológicas, con respecto a niveles de 6-TGN.
Métodos: Se reclutaron retrospectivamente pacientes con EII en tratamiento
con TP por ≥ 3 meses a quienes se les midió 6-TGN y valores
≥ 230 pmol/8 x 108 glóbulos rojos (GR) fueron considerados terapéuticos.
Se evaluó el coeficiente de correlación de Spearman (rs) entre variables
y en aquellas con una correlación significativa con 6-TGN se evaluó la
sensibilidad (S) y especificidad (E) para predecir niveles terapéuticos.
Resultados: Un total de 45 pacientes (44% mujeres) con edad media de
35,5 ± 16 años, fueron analizados. Hubo una correlación estadísticamente
significativa entre un mayor volumen corpuscular medio (VCM) y niveles de
6-TGN terapéuticos (rs = 0,44; p = 0,006). No se observó una correlación
con otras variables hematológicas. Para predecir un valor terapéutico de
6-TGN, un VCM < 90 fl y < 100 fl, tuvieron una S de 57% y 20%, con una
E de 50% y100%, respectivamente. Conclusiones: Un VCM elevado es
el único parámetro hematológico que se correlaciona positivamente con
niveles de 6-TGN. Valores de VCM < 100 fl son específicos para niveles
≥ 230 pmol/8 x 108 GR de 6-TGN y podrían ser útiles en la monitorización.
11:25 - 11:32 TL 68
CROHN DEL POUCH ¿ERROR EN EL DIAGNóSTICO DE COLITIS
ULCEROSA O FORMA DE PRESENTACIóN DE LA ENFERMEDAD?
Sedano R1,*, Jiménez A1,*, Pérez De Arce E1, Gompertz M1. 1Sección de
Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico
Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado Gastroenterología.
La cirugía en pacientes con colitis ulcerosa (CU) refractaria a tratamiento
médico y/o complicaciones es la colectomía total y construcción de
reservorio ileal (pouch). En algunos pacientes, el diagnóstico cambia
en el tiempo a enfermedad de Crohn por el desarrollo de fístulas en el
pouch, siendo aún un tema controversial, poco descrito en la literatura.
Objetivo: Describir serie de pacientes con Crohn del pouch. Métodos: Estudio
observacional descriptivo de pacientes colectomizados por CU que
evolucionaron con Crohn del pouch, entre enero de 2002 y julio de 2017.
Resultados: Cinco pacientes colectomizados por CU desarrollaron fístulas
complejas en el reservorio, estableciéndose el diagnóstico de Crohn del
pouch. Dos (40%) mujeres, edad promedio, al momento de la colectomía,
25,8 años (19-35 años). La indicación de colectomía fue CU refractaria
a tratamiento médico en 1 (20%) y crisis severa corticoresistente en
4 (80%). En todos los pacientes se revisaron las biopsias quirúrgicas
corroborando el diagnóstico preoperatorio de CU. Cuatro pacientes
(80%) requirieron terapia biológica para tratamiento de las fístulas, 3
(60%) requirieron ileostomía para descargar el pouch, y 1 (20%) requirió
desarmar el pouch quedando con ileostomía definitiva. Tres pacientes
(60%) presentaron manifestaciones extraintestinales asociadas (uveítis,
artropatía periférica). Conclusión: El Crohn del pouch es una entidad de
difícil manejo, por lo que es importante considerar este diagnóstico en
pacientes colectomizados por CU que desarrollan complicaciones, con el
fin de ajustar la terapia precozmente.
11:32 - 11:39 TL 69
DETERMINACIÓN DE NIVELES DE INFLIXIMAB EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Y RELACIóN
CON ACTIVIDAD CLíNICA
Pérez T1, Sepúlveda R1, Calderón P1, Arenas A1, Quiroga T1, Figueroa
F1, Pavez C1, Candia R1, Álvarez-Lobos M1, Agüero C1, Hernández-Rocha
C1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Laboratorio
Clínico, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de
Chile, Santiago, Chile.
Introducción: Las terapias biológicas han revolucionado el manejo de la
enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Niveles de infliximab (IFX) han
demostrado ser útiles en la monitorización del tratamiento. Objetivo: Evaluar
relación entre respuesta clínica y niveles de IFX en pacientes con EII.
Métodos: Estudio prospectivo de pacientes con EII en tratamiento con IFX
en dosis de mantención. Se midieron niveles de IFX y anticuerpos antiIFX
(ATI) evaluando su correlación con respuesta clínica. La actividad se midió
con los índices Harvey-Bradshaw en Enfermedad Crohn (EC) y Mayo Clínico
(MC) en Colitis Ulcerosa (CU). Resultados: Se reclutaron 25 pacientes
(48% mujeres) con edad media 33,8 ± 11 años; 40% con EC; 44% de los
pacientes estaban inactivos. Solo 12% tuvieron ATI. La media de niveles
de IFX fue 4,2 ± 3, 60% de los pacientes tenían niveles ≥ 3μg/mL, considerados
como terapéuticos. Al comparar los grupos según actividad, 81,8%
de los pacientes inactivos presentó niveles terapéuticos versus 42,9% de
los activos (p = 0,058). Conclusión: En nuestra cohorte de pacientes se
observó una asociación inversa, aunque no estadísticamente significativa,
entre niveles de IFX y actividad de la enfermedad.
11:39 - 11:46 TL 70
PÉRDIDA DE RESPUESTA A TERAPIA BIOLÓGICA EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) PERTENECIENTES
A UN PROGRAMA: SEGUIMIENTO 52 SEMANAS
Quera R1, Ibáñez P1, Lubascher J1, Figueroa C1, Kronberg U2, Flores L3,
Simian D4. 1Servicio de Gastroenterología. 2Unidad de Coloproctología,
Departamento de Cirugía. 3Enfermera Clínica, Departamento de Gastroenterología.
4Enfermera de Investigación, Dirección Académica. Programa de
Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: Aunque la terapia biológica (TB) ha cambiado el pronóstico
y evolución de la EII, un porcentaje no responde o pierde respuesta a
esta estrategia. Objetivo: Evaluar la respuesta a TB en pacientes con EII.
Método: Pacientes tratados con TB en un Programa de EII entre enero
S 86 Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 85-S 87