Imágenes en Gastroenterología 93 Imagen del mes Una causa infrecuente de sepsis intra-abdominal Jorge Arnold A.1, Consuelo Conejeros R.1, Alex Arenas A.2, Francisco Barrera M.2 y Eduardo Briceño V.3 Image of the month A rare cause of intra-abdominal sepsis 1Servicio de Medicina Interna, Hospital el Pino, Universidad Andrés Bello. Santiago, Chile. 2Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 3Departamento de Cirugía D igestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Recibido: 30 de mayo de 2017 Aceptado: 6 de junio de 2017 Correspondencia a: Dr. Jorge Arnold Álvarez Av. Padre Hurtado 13560, 3er Piso, San Bernardo, Santiago, Chile. Tel.: +56 2 25767514 jorgearnold.dr@ gmail.com Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 2: 93-96 Paciente mujer de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), consulta inicialmente en forma ambulatoria por un cuadro de 5 días de evolución caracterizado por compromiso del estado general, sensación febril no cuantificada junto con dolor abdominal en hemiabdomen inferior asociado a disuria. Evoluciona con mayor deterioro del estado general junto con polidipsia, poliuria y compromiso cualitativo de conciencia por lo que consulta al servicio de urgencia. Se constata al ingreso en malas condiciones generales, Figura 1. Radiografía de tórax. taquicárdica e hipotensa. Los exámenes de laboratorio al ingreso indican: glicemia de 460 mg/dL; cetonemia positiva; recuento leucocitos 14,1 x 103/mm3; proteína C reactiva (PCR): 146 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL nitrógeno ureico: 42 mg/dL; gases venosos pH 7,38, bicarbonato 16 mEq/L.GOT:45 UI/L, GPT: 79 UI/L, GGT: 148 UI/L FA: 217 UI/L, tiempo de protrombina: 13,5 seg, INR: 1,3 (70%). Se inicia manejo según protocolo cetoacidosis y se agrega cobertura antibiótica con ceftriaxona. Como estudio de foco infeccioso se realiza radiografía de tórax (Figura 1). ¿Cuál sería su diagnóstico?
gastrolat 2 2017
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