Artículo Original Evaluaci ón r ápi da “in situ” de pu nci ón por e ndoso nograf ía de lesio nes pa ncre áticas - J. I. V argas D . et al. último se procesa concentrando los fragmentos de tejido y células suspendidas a través de varios pasos de centrifugación en una matriz de agar líquida que una vez solidificada, puede ser incluida en parafina y cortada con micrótomo, tal cual fuese una biopsia, ofreciendo la ventaja de permitir la realización de estudios se cumple la correlación citohistológica, ampliando el espectro de búsqueda, mejorando considerablemente la sensibilidad y especificidad. Figura 2. Flujograma. 66 En los procedimientos que se efectuaron sin presencia de patólogo in situ, sólo se efectuó la evaluación diferida de citología (en el laboratorio) y block celular. Es importante señalar que en el grupo histórico control previo a implementación de ROSE, se utilizaron agujas estándar 22g y 25g no-ProCore®. Además, la exploración fue realizada con el procesador SU-7000 y el ecoendoscopio linear EG-EG-530UT Fujifilm®. El flujograma se presenta en la Figura 2. Diseño, recolección y análisis de datos Estudio observacional prospectivo. Se evaluaron 74 lesiones pancreáticas, incluyendo en el análisis de 59 lesiones pancreáticas sólidas evaluadas con EUS-FNA (Figura 1). Seguimiento prospectivo de 44 EUS-FNA con patólogo in situ, que fueron comparadas con 15 EUS-FNA sin evaluación in situ hechas en años previos (retrospectivo). El período del estudio comprendió entre julio de 2011 a agosto de 2016, en el Hospital Clínico UC-Christus, Santiago, Chile. Se consideraron para análisis variables demográficas, indicación y hallazgos EUS-FNA, número de punciones por procedimiento. Análisis estadístico Inicialmente, estadística descriptiva (promedios, desviaciones estándar, proporciones) fueron calculadas para evaluar las características de pacientes incluidos en el estudio. Luego se efectuó análisis inferencial destinado a determinar diferencias entre grupos en: características basales, rendimiento diagnóstico y número de pases mediante test exacto de Fisher para variables categóricas y test de t de student o Mann-Whitney para variables cuantitativas. Intervalos de confianza de 95% fueron calculados cuando fue apropiado. Diferencias significativas entre grupos considerando un p < 0,05. Resultados En las características generales del total de muestra de individuos incluidos en el estudio, el promedio de edad fue de 62,8 años, 54,2% de género masculino y la mayoría de las lesiones estudiadas se ubicaba en la cabeza pancreática (77,6%). En las características endosonográficas de las lesiones evaluadas, 86,5% eran hipoecoicas, de aspecto heterogéneo en 70,6%, y 56,9% tenían márgenes poco definidos. No hubo diferencias en características generales entre grupos analizados según uso de ROSE (Tabla 2). La endosonografía con punción por aguja fina fue diagnóstica en 86,2% de los casos, siendo significativamente mayor en el grupo con uso de ROSE comparado al no uso de ROSE (97,7% vs 50%, p < 0,0001) (Figura 3). De los inmunohistoquímicos para marcadores tumorales, volviéndose un valioso aporte al diagnóstico. Así 74 EUS-FNA 59 L esiones sólidas pancreáticas 5 lesiones no páncreas - 2 hilio hepático - 2 retroperitoneales - 1 mediastino 10 lesiones quísticas páncreas 44 ROSE (+) 15 ROSE (-) Tabla 2. Características generales de pacientes incluidos en estudio Variable Total (%) ROSE (-) ROSE (+) p value Género - Masculino (%) 54,2 60,0 52,3 0,415 Edad (promedio años) 62,8 62,5 62,9 0,902 Localización lesión sólida páncreas (%) - Cabeza 77,59 86,7 - Uncinado 8,62 6,7 - Cuello 6,90 - Cuerpo 5,17 - Cola 1,72 00 6,7 74,4 9,3 9,3 6,9 0 0,339 Características EUS (%) - Hipoecoico - Heterogéneo - Márgenes poco definidos 86,5 70,6 56,9 80 80 55 90 70 62 0,129 Hallazgo EUS-FNA - Maligno (%) 87,23 100 86,4 0,657 Complicaciones - Sangrado (%) 3,39 13,3 0 0,061 Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 2: 63-69
gastrolat 2 2017
To see the actual publication please follow the link above