Artículo de Revisión Enfre ntamie nto de la hi nchaz ón/diste nsi ón fu ncio nal - E. Pérez de Arce O. Figura 1. Algoritmo de enfrentamiento sugerido para el manejo de la hinchazón/distensión. TTC: terapia cognitivo conductual; SII-C: síndrome de intestino irritable constipado; FODMAPs: hidratos de carbono poco absorbibles, altamente fermentables. S 38 - Antibióticos: El uso de Rifaximina, un antibiótico mínimamente absorbible, con bajo perfil de efectos adversos, se ha estudiado en sujetos con SII, demostrando su utilidad en relación al alivio de la hinchazón, dolor y consistencia de las deposiciones16. Actualmente, su uso aceptado en el tratamiento del SIBO17, guiado por test de aire espirado con lactulosa, ha evidenciado alivio de la hinchazón secundaria a esta condición, y su utilidad ha sido ampliamente demostrada principalmente en el subgrupo de pacientes con SII. - Probióticos: Estudios son escasos y poco concluyentes en relación a su utilidad en la hinchazón y SII. El uso de Bifidobacterium infantis (no disponible en Chile)18, Bifidobacterium lactis y VSL319 (probiótico multicepa no disponible en Chile), han mostrado modestos resultados. Al parecer el beneficio está confinado a las especies de bifidobacterias, dado que no producen gas durante la fermentación. La presencia de hipersensibilidad visceral y una percepción alterada en la etiopatogenia de la hinchazón, fundamentaría el uso de antidepresivos y terapias psicológicas. - Antidepresivos: Los resultados son controversiales tanto de antidepresivos tricíclicos como de inhibidores de la recaptación de serotonina. Su uso se ha estudiado en pacientes con SII, sin embargo, ninguno ha probado clara utilidad en el manejo de la hinchazón como outcome primario20. - Terapias psicológicas: Los resultados de la terapia cognitivo conductual e hipnoterapia en SII, independiente del subtipo, y su efecto sobre la percepción de la hinchazón, son favorables, sin embargo, limitados por los pequeños tamaños muestrales, heterogeneidad de los estudios y definición de outcomes20. Gastroenterol. latinoam 2017; V ol 28, Supl N º 1: S 35- S 39
gastrolat 2 2017
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