Artículo de Revisión S 39 Otras alternativas terapéuticas mencionadas en la literatura20 son: aceite de menta, con resultados discretos en pequeños grupos de pacientes; laxantes osmóticos y espesantes en pacientes con constipación e hinchazón que, dado su mecanismo de acción (distensión del lumen intestinal por mantención del agua y producción de gas secundario a la fermentación y proliferación bacteriana), podrían empeorar el síntoma. Su uso no está recomendado; surfactantes como la simeticona, y estudios más recientes con simeticona con carbón activado y óxido de magnesio en pacientes con dispepsia funcional, han demostrado alivio de la hinchazón de manera significativa, pero en grupos pequeños de pacientes. El biofeedback (reentrenamiento de la musculatura del piso pélvico) usada en pacientes con constipación, ha mostrado reducir en más de 70% la hinchazón en este grupo, y el efecto se ha mantenido por más de 12 meses. En conclusión, si bien existen alternativas terapéuticas para el manejo de la hinchazón/distensión funcional, no hay ninguna que haya demostrado ser altamente efectiva y universal. En la mayoría, la hinchazón/ distensión son un síntoma más de otro TDF. La naturaleza multifactorial y los mecanismos que subyacen a esta patología hacen dificultoso su manejo y constituyen un desafío clínico. Brindar educación al paciente para entender su síntoma y las expectativas de mejoría, podrían mejorar la eficacia de estas terapias. A modo de resumen se sugiere un enfoque de manejo frente al síntoma hinchazón/distensión, que puede ser útil al clínico en el enfrentamiento de esta frecuente condición (Figura 1). Referencias 1.- Chang L, Lee OY, Naliboff B, Schmulson M, Mayer EA. Sensation of bloating and visible abdominal distension in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2001; 96: 3341-7. 2.- Accarino A, Pérez F, Azpiroz F, Quiroga S; Malagelada JR. 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