Artículo de Revisión S 31 Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 1: S 31- S 34 Diet and pharmacological treatment in eosinophilic esophagitis Eosinophilic esophagitis is an inflammation of the esophagus, causing dysfunction and fibrosis. Dysphagia or food impaction are common symptoms, that do not respond to proton pump inhibitors. Initial management must include an evaluation for food allergies .Emerging data in adults suggest that the elimination of six types of food from the diet can improve symptoms and esophageal eosinophilia. Pharmacological therapy should start with topical use of fluticasone, if lack of response is observed; budesonide is a good next step. The combination of steroids with proton pump inhibitors is reasonable if reflux is suspected to be contributing to symptoms. Further research will be necessary to find the best combination of tailored diets, proton pump inhibitors and steroids to achieve better control of the disease. Key words: Esophagitis, eosinophilic, treatment, diet. Resumen La esofagitis eosinofílica es una inflamación del esófago que causa disfunción y fibrosis. La presencia de disfagia o impactación alimentaria son síntomas comunes que no responden al uso de inhibidores de bomba de protones. El manejo inicial debe incluir una evaluación para alergias alimentarias. Datos emergentes en adultos sugieren que una dieta con eliminación de seis alimentos puede mejorar los síntomas y la eosinofilia esofágica. El tratamiento farmacológico debería comenzar con fluticasona tópica; si hay falta de respuesta a esta opción un paso siguiente adecuado es la budesonida. La combinación de esteroides con inhibidores de la bomba de protones es razonable si se sospecha que el reflujo contribuye a la sintomatología. Se requiere conocimiento adicional para encontrar la mejor combinación de dietas individualizadas, esteroides e inhibidores de bomba de protones para conseguir el mejor control de la enfermedad. Palabras clave: Esofagitis, eosinofílica, tratamiento, dieta. Clínica Indisa, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile. Recibido: 09 de abril de 2017 Aceptado: 5 de mayo de 2017 Correspondencia a: Dr. Freddy Squella Boerr Av. Santa María 1810, Providencia, Santiago, Chile. Tel: +56 9 85021741 dr.fsquella@gmail. com Rol del manejo dietario y farmacológico en la esofagitis eosinofílica Freddy Squella B. La esofagitis eosinofílica (EO) es una entidad clínica descrita a finales de los 70 por Landres1, definiéndose clínicamente por síntomas del tipo dismotilidad y obstrucción esofágicas, entre los que se incluyen disfagia, reflujo e impactación alimentaria2. Endoscópicamente presenta ya sea anillos esofágicos, estenosis, exudados blanquecinos o surcos lineales descritos hasta en 92% de los pacientes en un meta-análisis3. Se ha propuesto un sistema diagnóstico denominado ERFS4 de las siglas en inglés E (edema), R (anillos), E (exudados), F (surcos) y S (estenosis) para optimizar la estrategia terapéutica. Del punto de vista histológico requiere la presencia de más de 15 eosinófilos por campo mayor en más de una biopsia y exclusión de reflujo gastroesofágico, requiriéndose biopsias del esófago medio y distal y cuya sensibilidad no mejora con más de 6 biopsias5. Los criterios diagnósticos propuestos en Japón6 para el diagnóstico de EO son los siguientes: Criterios esenciales 1. Síntomas clínicos asociados con disfunción esofágica (disfagia, impactación alimentaria, acidez, dolor torácico). 2. Eosinofilia probada histológicamente (más de 15 eosinófilos por campo mayor) ubicadas en el esófago. Hallazgos de apoyo 1. Hallazgos endoscópicos anormales en el esófago (exudados blancos, surcos lineales, anillos). 2. Falta de respuesta a los Inhibidores de bomba de protones. 3. Engrosamiento de la pared esofágica observada por tomografía o endosonografía. 4. Eosinofilia periférica. 5. Sexo masculino. Los objetivos del tratamiento de la EO incluyen:
gastrolat 2 2017
To see the actual publication please follow the link above