Medicina Basada en Evidencia en Gastroenterología 133 endoclips debería ser acompañado posteriormente por el uso de inyectoterapia con adrenalina. Futuros estudios deberán ser realizados comparar esquemas de tratamiento endoscópicos bi-asociados. Finalmente, cabe mencionar que la prevalencia de infección por HP en población croata y chilena es de 68 y 75%, respectivamente15,16. Por lo tanto, los resultados de este estudio podrían ser aplicables a nuestra realidad local. La implementación de esta técnica en Chile requiere contar con la disponibilidad de equipos de endoscopia y personal entrenado para cubrir la demanda a nivel nacional. Aunque los endoclips tienen un costo mayor a la adrenalina, la incorporación de éstos en el tratamiento de la UP podría disminuir la estadía hospitalaria y, por ende, los costos asociados a la atención de salud. Se deben realizar nuevos estudios de costo-efectividad para objetivar el impacto real del uso de los endoclips. Conclusión El uso de endoclips disminuye las recurrencias de sangrado en pacientes con hemorragia digestiva alta por úlcera péptica Forrest IIa, al compararlo con inyectoterapia de adrenalina (volúmenes grandes y pequeños). Referencias 1.- Ljubicic N, Budimir I, Biscanin A, Nikolic M, Supanc V, Hrabar D, et al. Endoclips vs large or small-volume epinephrine in peptic ulcer recurrent bleeding. World J Gastroenterol 2012; 18: 2219-24. 2.- Katschinski B, Logan R, Davies J, Faulkner G, Pearson J, Langman M. Prognostic factors in upper gastrointestinal bleeding. Dig Dis Sci 1994; 39: 706-12. 3.- Sonnenberg A, Everhart JE. Health impact of peptic ulcer in the United States. Am. J. Gastroenterol 1997; 92: 614-20. 4.- Soll AH. Pathogenesis of peptic ulcer and implications for therapy. N Engl J Med 1990; 322: 909-16. 5.- Lanas A, Piqué JM, Ponce J. Clinical approach for the patient requiring non-steroid antiinflammatory agents: role of COX-2 inhibitors. Gastroenterol Hepatol 2001; 24: 22-36. 6.- Ortega JP, Espino A, Calvo A, Verdugo P, Pruyas M, Nilsen E, et al. Infección por Helicobacter pylori en pacientes sintomáticos con patología gastroduodenal benigna: Análisis de 5.664 pacientes. Rev Med Chile 2010; 138: 529-35. 7.- Hunt RH, Xiao SD, Megraud FF, Leon-Barrúa R, Bazzoli F, van der Merwe S, et al. Guías prácticas de la Organización Mundial de Gastroenterología: Helicobacter pylori en los países en desarrollo. Gastroenterol latinoam 2010; 21: 165-81. 8.- Laine L, McQuaid KR. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 33-47. 9.- Sung JJ, Tsoi KK, Lai LH, Wu JC, Lau JY. Endoscopic clipping versus injection and thermo-coagulation in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. Gut 2007; 56: 1364-73. 10.- Marmo R, Rotondano G, Piscopo R, Bianco MA, D’Angella R, Cipolletta L. Dual therapy versus monotherapy in the endoscopic treatment of highrisk bleeding ulcers: a meta-analysis of controlled trials. Am J Gastroenterol 2007; 102: 279-89. 11.- Forrest JA, Finlayson ND, Shearman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet 1974; 2 (7877): 394-7. 12.- Lin HJ, Hsieh YH, Tseng GY, Perng CL, Chang FY, Lee SD. A prospective, randomized trial of large-versus small-volume endoscopic injection of epinephrine for peptic ulcer bleeding. Gastrointest Endosc 2002; 55: 615-9. 13.- Park CH, Lee SJ, Park JH, Park JH, Lee WS, Joo YE, et al. Optimal injection volume of epinephrine for endoscopic prevention of recurrent peptic ulcer bleeding. Gastrointest Endosc 2004; 60: 875-80. 14.- Vergara M, Bennett C, Calvet X, Gisbert JP. Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high-risk bleeding ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2014; 10: CD005584. 15.- Strnad M, Presecki V, Babus V, Turek S, Dominis M, Kalenić S, et al. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Lijec Vjesn 2002; 124 (S1): 5-9. 16.- Figueroa G, Acuña R, Troncoso M, Portell DP, Toledo MS, Valenzuela J. Helicobacter pylori infection in Chile. Clin Infect Dis 1997; 25: 983-9. ENDOCLIPS EN SANGRADO RECURRENTE POR ÚLCERA PÉPTICA - F. Recabarren H. et al. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 2: 130-133
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