Imágenes en Gastroenterología 124 Imagen del mes Lesión elevada obstructiva de intestino grueso en paciente con hemorragia digestiva baja Roque Sáenz F.1, Mauricio Oyarzo P.2, Aldo Cúneo Z.3, Giancarlo Schiappacasse F.4, Federico Parra E.5, Ignacio Obaid C.5, Nicolás Rojas F.6 y Luis Méndez A.1 Image of the month Large bowel obstruction in a patient with lower GI hemorrhage 1Servicio de Gastroenterología Clínica Alemana de Santiago. 2Servicio de Anatomía Patológica, Clínica Alemana de Santiago. 3Servicio de Coloproctología, Clínica Alemana de Santiago. 4Servicio de Radiología Adulto, Clínica Alemana de Santiago. 5Becado de Endoscopia Clínica Alemana de Santiago/ Instituto Nacional del Cáncer. 6Facultad de Medicina Clínica Alemana de Santiago-Universidad del Desarrollo. Recibido: 22 de noviembre de 2015 Aceptado: 29 de mayo de 2016 Correspondencia a: Dr. Roque Saenz F. Avenida Manquehue Norte 1410, 4to Piso, Vitacura, Santiago, Chile Servicio de Gastroenterología, Facultad de Medicina Clínica Alemana- Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. Tel: +56 2 25861040 rsaenz@alemana.cl Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 2: 124-125 Paciente de sexo masculino de 47 años de edad, en tratamiento por colitis ulcerosa (CU) extensa, con 5-ASA derivados durante dos años. Fue sometido a colonoscopia por presentar hematoquezia, con mucus en la deposición, pérdida de peso, anemia, hipoalbuminemia y dolor cólico abdominal recurrente. Tuvo tratamiento reciente con bajas dosis de esteroides, debido a esofagitis eosinofílica y pancreatitis autoinmune, las cuales actualmente están inactivas. Una colonoscopia realizada dos años antes muestra enfermedad activa que compromete hasta el colon transverso. Una tomografía computarizada realizada en esa ocasión fue normal. La nueva colonoscopia informó una lesión mucosa, protuberante y oclusiva, con digitaciones, sugerente de una lesión vellosa, de consistencia blanda y según patrón de Pits (PP) Tipo ovalada (II de Kudo). Presentó dificultad para la progresión hacia proximal al ocupar la totalidad del lumen. (Figura 1). Una colonografía por TC (virtual) informó una lesión proliferativa de 20 cm de longitud, que ocluye completamente el lumen. El colon proximal se aprecia normal y no hay ganglios ni metástasis (Figura 2). Se realiza colectomía izquierda parcial, que mostró una extensa masa blanda polipoide con cientos de pólipos filiformes que ocluyen el lumen. Erosiones y áreas de sangrado. (Figura 3). Figura 1. Lesión mucosa obstructiva del colon descendente, con vegetaciones polipoideas en paciente con tratamiento por colitis ulcerosa extensa. Figura 2. Colangiografia por TC. Lesión proliferativa de 20 cm de longitud, oclusiva, sin adenopatías ni metástasis. Figura 3. Imagen de pieza operatoria. Imagen ¿Cuál es su sospecha clínica endoscópica? patológica de lesión tumoral.
gastro 2 2016
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