Imágenes en Gastroenterología Figura 4a. Margen del pseudopólipo. Figura 4b. Colitis ulcerosa. Abscesos crípticos. 125 IMAGEN DEL MES - R. Sáenz F. et al. Al considerar la lesión no resecable por endoscopia (denominación actual de sospecha de displasia asociada a lesión o masa-DALM), se realiza cirugía de resección de colon, inicialmente programada para colectomía total con ileo-recto anastomosis. A la luz del hallazgo de una extensa masa blanda polipoide con cientos de pólipos filiformes que ocluía el lumen con erosiones y áreas de sangrado, se realiza colectomía parcial (SCENIC)1. El informe de patología reveló una lesión compatible con pseudopoliposis gigante en una colitis ulcerosa quiescente, una condición clínica muy poco frecuente. (Figura 4a). Las biopsias confirmaron abscesos crípticos y CU activa grave. (Figura 4b). Comentario La presencia de pseudopólipos es probablemente la complicación más común de la colitis ulcerosa. En este caso, se desarrolló una entidad infrecuente denominada pseudopoliposis gigante2, cuando se produce un acumulo localizado de pseudopólipos, conformando una gran masa inflamatoria. Con frecuencia cursan de forma asintomática y son diagnosticados incidentalmente en exploraciones endoscópicas o radiológicas, y cuando existen síntomas asociados suelen ser debidos a la actividad de la propia enfermedad inflamatoria intestinal (diarrea, sangrado rectal, dolor abdominal, fiebre, anemia y pérdida de peso)3 como en nuestro caso, aunque ocasionalmente pueden dar lugar a cuadros obstructivos y que requieren tratamiento quirúrgico4. Referencias 1.- Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, McQuaid KR, Subramanian V, Soetinko R. SCENIC International consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2015; 148:639-51. 2.- Bryan L, Newman M, Alexander J. Giant inflammatory polyposis in ulcerative colitis presenting with protein losing enteropathy. J Clin Pathol 1990;43:346-7. 3.- Ooi BS, Tjandra J, Pedersen S, Bhathal P. Giant pseudopolyposis in inflammatory bowel disease. Aust N Z J Surg 2000;70: 389-93. 4.- Zeki S, Catnach S, King A, Hallan R. An obstructing mass in a young ulcerative colitis patient. World J Gastroenterol 2009;15:877-8. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 2: 124-125
gastro 2 2016
To see the actual publication please follow the link above