Artículo de Revisión 71 Educaci ón e n EII - D. Simian M. et al. el equipo de salud son primordiales. Por otra parte, tanto la presencia de crisis como la necesidad de un tratamiento médico de por vida, podría afectar la calidad de vida de estos pacientes2. Epidemiología de la EII La EII afecta a más de 5 millones de personas en el mundo, 1,4 millones en Estados Unidos y 3 millones en Europa. La incidencia de la EII ha ido en aumento, especialmente en regiones donde tradicionalmente era baja, como Asia, Sudamérica y el sur y este de Europa2. Aunque existen pocos estudios en América Latina, éstos sugieren un aumento de la EII en la región. Un estudio realizado en Puerto Rico el año 2004 reportó una prevalencia de 12,53 x 100.000 habitantes para CU y de 5,89 x 100.000 habitantes para EC4. En Brasil, el año 2009, se reportó una prevalencia de CU y EC de 14,8 y 5,5 x 100.000 habitantes, respectivamente5. Por otra parte, un estudio en Colombia el año 2010, determinó una prevalencia de EII de 29 x 100.000 habitantes6. Aunque en Chile no existen datos sobre la prevalencia e incidencia de la EII, estudios han mostrado un aumento en el número de casos de EC y CU en los últimos años7. Nivel de conocimiento acerca de su enfermedad en pacientes con EII El nivel de conocimiento que tienen los pacientes acerca de su enfermedad podría afectar positivamente la aceptación de la enfermedad, aumentar la adherencia al tratamiento, disminuir las crisis y mejorar su calidad de vida8-10. Además, permite al paciente involucrarse con las decisiones sobre su tratamiento y generar una mejor relación con el equipo de salud que lo atiende11. Los pacientes con EII creen que teniendo mayor información y un mejor nivel de conocimiento podrían afrontar mejor su enfermedad12-13. Estudios que han evaluado el nivel de conocimiento de los pacientes con EII acerca de su enfermedad, concuerdan en que éste es bajo, siendo necesaria la implementación de estrategias de educación. Investigaciones realizadas en otros países (Inglaterra, Singapur, Holanda, Irán, Corea, Italia) reportan niveles de conocimiento menores a 40%14-21. En Chile, un estudio realizado por el grupo de EII de Clínica Las Condes reportó que sólo 29% de los encuestados respondió correctamente más de 50% de las preguntas del cuestionario, confirmando la necesidad de implementar políticas de educación en este grupo de pacientes22. Algunos factores, tanto modificables como no modificables, se han asociado al bajo nivel de conocimiento de los pacientes con EII respecto de su patología. Entre los factores no modificables destacan: Gastroenterol. latinoam 2017; V ol 28, N º 2: 70-75 la CU, ser mayor de 50 años y tener un diagnóstico reciente. Dentro de los factores modificables se encuentra el no pertenecer a una asociación o agrupación de pacientes con EII14-22. Estudios prospectivos intervencionales han mostrado que es posible aumentar el nivel de conocimiento de los pacientes realizando educación específica, lo que podría incluso mejorar su calidad vida23. Adherencia al tratamiento Pacientes con EII en general tienen baja adherencia al tratamiento farmacológico (30-40%)24. Dentro de los factores asociados a esta falta de adherencia al tratamiento se encuentran: género masculino, pacientes jóvenes, estado civil (soltero), duración de enfermedad (menos años de evolución), tipo de tratamiento (5-ASA), nivel de confianza en el equipo de salud tratante, costo de los medicamentos, temor a los eventos adversos de los fármacos y bajo nivel de conocimiento24-26. Educar al paciente en relación a su enfermedad, el plan de tratamiento y los objetivos del manejo terapéutico son importantes para mejorar su adherencia27. La motivación de comenzar y mantener el tratamiento farmacológico, más allá del riesgo de los eventos adversos, permitiría alcanzar no sólo los objetivos de remisión clínica sostenida, sino también prevenir la discapacidad y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes28. Uno de los mayores riesgos de la falta de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con EII es la activación de la inflamación intestinal y extraintestinal. Algunos estudios han reportado que la no adherencia al tratamiento se relaciona con un mayor riesgo de recaída (RR 2,9)29. Por ello la educación es esencial para que los pacientes mantengan la adherencia y evitar así una nueva crisis. Una estrategia que podría ser utilizada para aumentar la adherencia al tratamiento de la EII es la entrevista motivacional. Esta técnica de atención se inició en el campo del tratamiento de las adicciones y actualmente se utiliza también en otras áreas de la medicina para lograr cambios de comportamiento y así mejorar resultados de salud. Estudios recientes han planteado también su rol en la EII30,31. Esta estrategia propone que el especialista desarrolle empatía y asuma el papel de guía del paciente, lo que podría ayudar al profesional a enriquecer la relación terapéutica con el paciente, mejorando la comunicación, identificando la predisposición del paciente al cambio o al tratamiento, facilitando la educación, promoviendo la toma de decisiones de manera compartida y aumentando la motivación y confianza del paciente. Sin duda lograr cada uno de estos objetivos facilitaría la adherencia al tratamiento por parte del paciente32.
gastrolat 2 2017
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