Medicina Basada en Evidencia en Gastroenterología 1Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad 62 Católica de Chile, Santiago, Chile. Recibido: 10 de diciembre de 2015 Aceptado: 9 de marzo de 2016 Correspondencia a: Dr. Cristian Hernández Rocha Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. Marcoleta 367, Santiago de Chile. Teléfono.: +56 2 23543820 cristian.hernandez. rocha@gmail.com Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 1: 62-65 Una dieta baja en FODMAPs disminuye los síntomas del Síndrome de Intestino Irritable Javier Chahuán A.1, Thomas Uslar N.1, Camila Robles G.1, Luis Antonio Díaz P.2 y Cristian Hernández-Rocha3 A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome Pregunta ¿En pacientes con síndrome de intestino irritable, una dieta baja en FODMAPs (oligosacáridos, monosacáridos y disacáridos fermentables y polioles) reduce los síntomas asociados al síndrome de intestino irritable? Para responder a la pregunta clínica se analizó́ el siguiente artículo: Halmos E, Power V, Shepherd S, Gibson P, Muir J. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014; 146: 67-751. Contexto El síndrome de intestino irritable (SII) es el trastorno funcional gastroenterológico más frecuente en la población mundial, con una prevalencia global estimada de 11%2,3, representando el 10-15% de las consultas en atención primaria y el 25-30% de las consultas derivadas a gastroenterología4. El diagnóstico de SII es clínico y se basa en identificar síntomas como dolor o malestar abdominal que se alivian al obrar y/o se asocian a cambios en las características de las deposiciones, concordantes con los criterios de ROMA III5,6. El SII se puede asociar a otros síntomas como distensión abdominal, meteorismo y excesivas ventosidades. En algunas circunstancias, dependiendo de la epidemiología local y características clínicas del paciente, patologías como la enfermedad celíaca deben ser excluidas. Los tratamientos actuales para el SII sólo alcanzan resultados sintomáticos parciales y a corto plazo, siendo la evidencia limitada para indicar con fuerza alguna terapia en particular7. Por esto, cobran especial importancia la búsqueda de tratamientos más efectivos y aplicables a largo plazo. En este sentido, existen múltiples recomendaciones dietéticas de inclusión o exclusión de alimentos o sus constituyentes, sin un respaldo científico claro8. Entre las dietas de exclusión estudiadas en SII se encuentran la dieta libre de gluten, dieta de exclusión de leche de vaca, huevo, trigo, tomate, chocolate y bebidas que contengan café, entre otras9. En los últimos años ha surgido creciente interés en el tratamiento de pacientes con SII con dietas bajas en oligosacáricos, disacáridos, monosacáridos y polioles (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols, FODMAPs). Estos compuestos son carbohidratos de cadena corta, pobremente absorbidos en el intestino delgado y fermentados en el colon, que incluyen fructosa (en cantidades excesivas en relación a glucosa), lactosa, fructanos y galacto-oligosacáridos. Estos son capaces de producir síntomas gastrointestinales como distensión abdominal, secundario a un efecto osmótico y rápida fermentación, preferentemente mediado por hidrógeno10. En múltiples estudios, se ha observado disminución de los síntomas de SII con dietas bajas en cada uno de los componentes de FODMAPs por separado, sin evidencia del efecto de una dieta disminuida en todos sus componentes11-13. Además, los estudios realizados para su evaluación los han comparado con dietas altas en FODMAPs, las que presentan un efecto laxante y generan síntomas gastrointestinales incluso en población normal al consumirlos en altas dosis14,15. Por lo tanto, debido a la falta de información de calidad respecto a la dieta FODMAPs en patología funcional, el presente estudio randomizado busca evaluar el impacto de una dieta baja en FODMAPs en los síntomas de pacientes con SII, al ser comparados con una dieta australiana típica1. Adicionalmente, se estudió su utilidad en los distintos tipos de SII: SII con predominio diarrea; SII con predominio constipación; SII alternante; y SII sin diarrea ni constipación. Métodos Características generales Pacientes: Cuarenta y cinco sujetos fueron inicialmente reclutados para el estudio, 7 de ellos fueron excluidos del análisis porque no completaron el protocolo. Así, 38 participantes fueron analizados,
gastro-1-2016
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