Imágenes en Gastroenterología 51 Imagen del mes Lesión estenosante de colon sigmoide Andrés Santos R.1, Ignacio Moral C.1, Marta Gil A.1, Mónica Villafruela C.1 y Cristina Diez C.2 Image of the month Stenosing lesion of sigmoid colon 1Médico Adjunto del servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares, Madrid, España. 2Médico Adjunto del servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares, Madrid, España. Recibido: Aceptado: Correspondencia a: Dr. Andrés Santos Rodríguez. Hospital Universitario Príncipe de Asturias Carretera de Alcalá Meco CP28805, Alcalá de Henares, Madrid, España. Tel.: +34 695104735. andressro@hotmail. com Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 1: 51-53 Mujer de 26 años, nuligesta, que acude a consulta por presentar un cuadro de 1 año de evolución consistente en aumento del número de deposiciones al inicio del cuadro en relación con la menstruación y posteriormente sin relación con la misma. Aporta una colonoscopia realizada en otro centro donde se objetiva una afección continua desde ano con mucosa granular con pérdida de haustración y tractos de fibrina, extendiéndose hasta 22 cm del margen anal. Entre 10 y 22 cm se identifican pseudopólipos con superficie erosionada sobre mucosa eritematosa, todo ello sugerente de colitis ulcerosa (biopsias inespecíficas). La paciente presenta empeoramiento clínico progresivo con aumento del número de deposiciones, con presencia de moco y sin sangre, urgencia defecatoria y tenesmo rectal. Se objetiva febrícula, náuseas y ocasionales vómitos asociados. Se inicia tratamiento con salicilatos tópicos y orales sin respuesta a los mismos, por lo que se instaura posteriormente tratamiento con dipropionato de beclometasona. En los exámenes de laboratorio sólo destaca leve elevación de reactantes de fase aguda (Fibrinógeno 511, alfa glicoproteína ácida 143 y PCR 8) sin anemización. Debido a este empeoramiento se realiza una nueva colonoscopia donde se objetiva a 20 cm del margen anal una masa vegetante que ocupa el 100% de la luz estenosándola, y una entero-resonancia magnética (Figura 1). Figura 1. Izquierda: Entero-resonancia magnética donde se identifica pólipo gigante en sigma que oblitera la luz y tiene una extensión de 7 cm. Derecha: Colonoscopia donde se observa una masa vegetante que estenosa la luz del colon. ¿Cuál sería su diagnóstico?
gastro-1-2016
To see the actual publication please follow the link above