Artículo Original 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 4Unidad de Endoscopia Digestiva, Departamento de Medicina, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile. 5Digestive Diseases Centre, University Hospitals NHS Trust, Nottingham, United Kingdom. 9 Recibido: 9 de diciembre de 2015 Aceptado: 29 de enero de 2016 Correspondencia a: Dr. R odrigo Mansilla Vivar Departamento de Gastroenterología Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Marcoleta 367, Santiago, Chile. Teléfono: (+56 2) 23543820 Fax: (+56 2) 26397780 ramansilla@uc.cl Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 1: 9-17 Validez y confiabilidad de una escala de clasificación de limpieza gástrica en endoscopia digestiva alta en población chilena Rodrigo Mansilla V.1, Thomas Uslar N.2, Javier Chahuán A.2, Gonzalo Latorre S.3, Rodrigo Cruz N.1, Ricardo Cruz U.1, Marisol Sirhan N.1, Antonio Rollán R.4, Pablo Cortés G.4, Alberto Espino E.1, Francisca Honold G.2, Julieth Huenur F.2, Paula Miranda B.2, Adolfo Parra-Blanco5 y Arnoldo Riquelme P.1 Validity and reliability of a gastric cleansing scale in upper endoscopy in Chilean population The presence of foam and bubbles during upper gastrointestinal endoscopy (UGE) obscures the view of gastric lesions. Objective: To assess the confidence of a gastric cleansing scale in UGE. Methods: Prospective, multicenter study. The instrument was administered to patients undergoing a UGE examination. For the gastric visualization scale, the stomach was divided in 4 parts and a 1-4 scale was used to classify each part, with a total score of 4 (optimal view of gastric mucosa) and 16 (poor view of gastric mucosa), assessed by 2 independent endoscopists. An initial cleansing score was obtained and later, after cleansing of each studied section, and total. Inter-observer concordance was established by means of Kappa test, and the agreement on the global cleansing score was established with the Bland-Altman plot. Results: 53 patients went under UGE, with an average age of 48,7 years and 62,3% female subjects. The main indication for performing the UGE examination was gastroesophageal reflux disease (GERD) (32.1%). Average duration of the procedure was 13.6 minutes. The average total gastrointestinal view before cleansing with water was 6.26 points (scale from 4 to 16) and 5.1 points (p < 0.001) after cleansing. 37.7% required at least 50 cc of water for cleansing. The difference in the pre and post cleansing score inter-observers was no different of 0. Kappa value obtained in gastric fundus, upper body, lower body and antrum before cleansing was 0.81; 0.71; 0.9 and 0.8, respectively. Kappa value obtained after cleansing of gastric fundus, upper body, lower body and antrum was 0.84; 0.65; 0.81 and 0.78; respectively. The mean difference between inter-observer scores before cleansing was 0.08 (p = 0.51), and after cleansing, 0.02 (p = 0.78). Conclusions: Using this classification, concordance before and after gastrointestinal cleansing was excellent in antrum, lower body and gastric fundus, and adequate in upper body. This classification is reliable and will allow for the application of different cleansing strategies, for a total and clear view of gastrointestinal mucosa. Key words: Upper gastrointestinal endoscopy, gastric cleansing, validation, inter-observer concordance. Resumen La presencia de espuma y burbujas durante la endoscopia digestiva alta (EDA) es una limitante para la visualización de lesiones gástricas. Objetivo: Evaluar la confiabilidad de una escala de clasificación de limpieza gástrica en EDA. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico. Se aplicó el instrumento a pacientes que estaban agendados para EDA. Para la clasificación de visualización gástrica, el estómago se dividió en 4 porciones y se utilizó una escala de 1 a 4 por porción, sumando un puntaje total entre 4 (óptima visualización de la mucosa) y 16 (pobre visualización de ésta), evaluada por 2 endoscopistas independientes. Se obtuvo un puntaje de limpieza inicial y luego de la limpieza con agua de cada segmento estudiado y total. La concordancia inter-observador se estableció por medio del test de Kappa y el acuerdo para el puntaje global de limpieza fue establecido mediante el gráfico de Bland-Altman. Resultados: 53 pacientes fueron sometidos a EDA, con edad promedio de 48,7 años y 62,3% de sexo femenino. La principal indicación de EDA fue enfermedad por reflujo gastroesofágico (32,1%). El tiempo promedio del procedimiento
gastro-1-2016
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