Guías clínicas 39 Protocolo de Anatomía Patológica en PRENEC en Chile - T. Ito et al. la devolución de las mismas con una carta oficial. Esta carta oficial es considerada como una “consulta internacional” y no tiene validez legal como “informe de diagnóstico”. En definitiva, esta discusión e intercambio de opiniones tiene como único objetivo el facilitar la emisión del informe final a cargo de cada patólogo local. Presentación en los casos clínicos de PRENEC Durante las reuniones mensuales que se llevan a cabo en la Clínica Las Condes mediante el sistema de videoconferencia, el médico patólogo de cada centro deberá explicar mediante presentaciones digitales, los hallazgos histológicos y el diagnóstico de los casos. Actividad para la evaluación y mejora de la reproducibilidad diagnóstica Todos los médicos patólogos que forman parte del proyecto pueden participar de discusiones con el fin de intercambiar puntos de vista y obtener una mejor reproducibilidad diagnóstica. Para ello, se recomienda que todos los patólogos asociados participen de reuniones presenciales o mediante videoconferencia. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 1: 37-46 Protocolo de procedimiento y diagnóstico patológico Muestras de biopsias endoscópicas pequeñas (resecadas por “pinza”) Manejo Es deseable que las biopsias endoscópicas frías por pinza se realicen solamente con el propósito de diagnóstico. Sin embargo, en caso de que la lesión sea menor de 5 mm y si se considera que está limitada a la mucosa, en este proyecto se permite retirar la lesión con múltiples biopsias para el propósito de resección. Las biopsias endoscópicas deben ser fijadas con formalina neutra al 10% durante 24 h. Examen microscópico Se deberá registrar el objetivo de la biopsia (diagnóstico o resección). Los hallazgos histológicos, incluyendo el tipo histológico del tumor, deben ser descritos. El tipo histológico del tumor debe ser definido de acuerdo con la clasificación japonesa7,8 y la clasificación de la OMS9 (Tabla 1). Tabla 1. Tipo de tumores histológicos (basados en la clasificación japonesa7,8 y la clasificación de la OMS9) Categoría Diagnóstico 1. Lesiones neoplásticas 1.1 Neoplasia epitelial benigna (adenoma) 1.1.1 Adenoma tubular/tubulovelloso Adenoma tubular con atipia/displasia de bajo grado Adenoma tubular con atipia/displasia de alto grado Adenoma tubulovelloso con atipia/displasia de bajo grado Adenoma tubulovelloso con atipia/displasia de alto grado 1.1.2 Adenoma velloso Adenoma velloso 1.1.3 Adenoma aserrado Adenoma serrado tradicional Adenoma/pólipo serrado sésil 1.1.4 Otros Adenoma mixto Otros adenomas 1.2 Neoplasia epitelial maligna 1.2.1 Adenocarcinoma Adenocarcinoma papilar (pap) Adenocarcinoma tubular, bien diferenciado (tub 1) Adenocarcinoma tubular, moderadamente diferenciado (tub 2) Adenocarcinoma, pobremente diferenciado, tipo sólido (por 1) Adenocarcinoma, pobremente diferenciado, tipo no sólido (por 2) Adenocarcinoma mucinoso (muc) Carcinoma con células en anillo de sello (sig) Carcinoma medular (med) 1.2.2 Carcinoma adenoescamoso Carcinoma adenoescamoso (asc) 1.2.3 Carcinoma escamoso Carcinoma escamoso (scc) 1.2.4 Neoplasia de células neuroendocrinas Tumor neuroendocrino (tumor carcinoide), Grado 1 Tumor neuroendocrino (tumor carcinoide), Grado 2 Carcinoma de células neuroendocrinas Carcinoma adenoneuroendocrino mixto (MANEC) 1.2.5 Otros Tipo histológico misceláneo de tumores epiteliales malignos
gastro-1-2016
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