Artículo de Revisión 22 Tabla 4. Alimentos ricos en Calcio33 mg Ca/100 g alimento Lácteos • Leche de vaca, cuajada, flan, helados, mousse, queso blanco, yogur 100-200 • Leche condensada 200-300 • Queso de bola, queso en porciones, roquefort 700-800 • Queso Manchego 800-1.000 • Queso Emmental, Gruyere 1.000-1.100 • Queso Parmesano 1.350 Frutos secos • Almendras 254 • Nueces 170 • Pistacho 170 • Avellanas 140 • Higos secos, pasas 136 Pescados • Sardinas al aceite (con hueso) 340 • Caviar 275 • Boquerones 400 • Salmón seco 249 • Corvina 60 Verduras • Acelgas, espinaca, puerro 100-150 • Berro 211 • Col 145 • Cebolla 20 Carnes • Costillas asadas 45 • Cerdo (con grasa) 53 • Lomo 34 • Hígado 26 • Salchichas de pavo 105 • Salchichas de pollo 95 Hierbas deshidratadas • Eneldo, albahaca, tomillo, orégano, semilla de 2132 amapola, menta, semilla de apio, perejil, romero Legumbres • Garbanzos, habas, lentejas 100-150 • Soja en grano 280 • Porotos negros 46 Otros • Aceitunas 100 • Yema de huevo 140 • Chocolate con leche 418 Osteopo rosis . Parte I - Gene ralidades - M. Cabezón J. et al. nuyendo la reabsorción ósea. Además, disminuyen el número y actividad de los osteoclastos. Se recomienda alendronato (70 mg/semanal) o risedronato (150 mg/ mensual) que de acuerdo a los estudios publicados logran reducción significativa del riesgo de fracturas vertebrales y de cadera. Ibandronato (150 mg/mensual) de acuerdo a publicaciones logra reducción significativa del riesgo de fracturas vertebrales. Se deben dar indicaciones de ingerir en ayuno, con un vaso grande de agua (240 mL) y de pie. No deben comer ni acostarse durante la hora siguiente a la ingesta, para mejorar su absorción y evitar el riesgo de esofagitis11. Puede ocurrir como efecto adverso muy infrecuente, hipocalcemia leve y dolor muscular23. Se recomienda el uso de suplemento de calcio y Vit D al usar bifosfonatos, dando énfasis en que el calcio debe administrarse al menos una hora luego de los bifosfonatos. Se debe tener en cuenta los efectos adversos gastrointestinales, como dispepsia, disfagia y úlceras esofágicas30. Los bifosfonatos intravenosos (iv) se recomiendan en pacientes con intolerancia o contraindicación a bifosfonatos orales. El ácido zoledrónico se administra una vez al año, a través de infusión intravenosa lenta, de al menos 15 min de duración31. Está contraindicado el uso de bifosfonatos orales en pacientes con patología esofágica o con problemas para seguir las indicaciones de administración. Cabe destacar que no se deben usar bifosfonatos orales o iv en paciente con insuficiencia renal crónica32. Para el uso de bifosfonatos orales o iv es necesario corregir hipocalcemias o deficiencias de Vit D previo a su administración. Además, se debe discutir el riesgo de osteonecrosis mandibular32. Agentes biológicos Denosumab es la primera terapia biológica aprobada para tratar la OP. Actúa inhibiendo la resorción ósea al unirse al activador del receptor RANKL, disminuyendo la diferenciación de los osteoclastos. Puede ser usado en pacientes con osteoporosis y compromiso de la función renal. La dosificación es 60 mg subcutáneo, cada 6 meses en tratamiento de osteoporosis postmenopáusica y osteoporosis masculina19,23. Hormona paratiroidea recombinada En pacientes que presentan OP grave (T-score ≤ -3,5 o T-score ≤ -2,5 más una fractura por fragilidad), se puede usar teriparatide, que es hormona paratiroidea recombinada, la cual actúa aumentando la DMO y reduciendo el riesgo de fractura. Debido a su alto costo, administración subcutánea, preocupaciones de seguridad a largo plazo y por la disponibilidad de otros agentes, esta terapia no se utiliza generalmente como primera línea. En pacientes con OP grave se Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 1: 16-24
Gastro-1-2017
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