Clasificaciones en Gastroenterología 41 4. Cuestionario de calidad de vida de los trastornos funcionales digestivos (Functional Digestive Disorders Quality of Life Questionnaire - FDDQL)17. Instrumento dirigido a los trastornos funcionales digestivos en general, aunque más específicamente al SII y la dispepsia funcional. Tiene 43 ítems con 8 dominios: actividades diarias, ansiedad, sueño, dieta, malestar, tolerancia de la enfermedad, control de la enfermedad y estrés. 5. Cuestionario del síndrome del intestino irritable (Irritable Bowel Syndrome Questionnaire - IBSQ)18. Consta de 26 ítems divididos en 4 áreas: síntomas intestinales, fatiga, limitaciones en la actividad y disfunción emocional. En septiembre de 2016 se publicó una revisión sistemática con el propósito de evaluar todos los instrumentos para medir la calidad de vida en SII y determinar cuál de ellos es el más apropiado para usar en la práctica clínica19. En este estudio se concluyó que el score IBS-QOL es el único que ha sido analizado en múltiples estudios; los otros 6 instrumentos sólo han sido analizados mediante un estudio psicométrico. El IBS-QOL demostró moderada evidencia positiva para consistencia interna y confiabilidad, y es el mejor instrumento basado en la evidencia actualmente disponible19. Tanto IBSQOL como FDQOL tienen fuerte evidencia positiva de la validación de su contenido, sin embargo, falta evaluación de sus otras propiedades de medición. También encontró evidencia de la adecuada validez de contenido del IBS-36. Sin embargo, la evidencia de la validez estructural fue clasificada como desconocida, debido a que no mencionan cómo fue identificada la construcción multidimensional. La validez de contenido de la escala IBSQ, fue clasificada como desconocida, que debería ser el primer paso al construir un instrumento de medición, además la definición de calidad de vida asociada en salud no está establecida en el score. IBS-QOL La escala IBS-QOL fue desarrollada por Patrick y cols. en 199812, basado en una revisión de la literatura. Los ítems originales fueron derivados de un modelo conceptual y entrevistas cualitativas a 40 pacientes con SII, luego, esta información fue revisada y adaptada culturalmente, y se redujo a un instrumento de 41 ítems. Posteriormente se validó en un grupo de 156 pacientes que cumplían los criterios de Roma, los que fueron clasificados en los tres subtipos de SII. En ese proceso se eliminaron 7 ítems, por ser redundantes. Los componentes principales del análisis identifican 8 dominios: disforia, interferencia con las actividades, imagen corporal, preocupación por la salud, limitaciones dietarias, relaciones sociales, relaciones sexuales y de pareja. Cada uno de ellos provee un score que sumados dan uno general. El IBS-QOL final de 34 ítems mostró una alta consistencia interna, confiabilidad y reproducibilidad. Su coeficiente de Cronbach general fue de 0,95, con excelentes scores en casi todos los dominios (imagen corporal 0,75, disforia 0,92, limitaciones dietarias 0,76, preocupación por la enfermedad 0,70, interferencia con las actividades 0,84, sexual 0,83, social 0,74) excepto relaciones con un score de 0,65. El 2007 se publicó un estudio multicéntrico que validó el IBS-QOL en mujeres con SII que estaban en tratamiento médico, y mostró una correlación significativa entre este score y otras mediciones de efectividad, y la capacidad del IBS-QOL para diferenciar respondedores de no-respondedores a tratamiento20. Sin embargo, es importante considerar que este nivel de evidencia se aplica cuando se considera el score completo y no a sus subescalas. Conclusiones Los pacientes con SII experimentan un significativo deterioro en su calidad de vida, de una magnitud comparable a enfermedades orgánicas graves. Esta información, combinada con la prevalencia en la población general, enfatiza la importancia del costo humano y económico de esta patología. En octubre de 2015 se publicó un estudio21 donde se observó que la mejoría de la calidad de vida después de la derivación de pacientes con SII a un gastroenterólogo tendía a mejorar, sin embargo, no era significativa. Si bien este estudio tiene limitaciones, podría sugerir que no hay suficientes herramientas disponibles para mejorar la calidad de vida a estos pacientes, o que no estamos usando bien estas herramientas. Los profesionales de la salud, deberíamos preocuparnos de buscar los diferentes factores que afectan la calidad de vida de estos pacientes para tratarlos de forma global, los scores de calidad de vida como el IBS-QOL podrían ayudarnos en este cometido al objetivar el impacto de las intervenciones en nuestros pacientes. Agradecimientos A Dr. Fermín Mearin. Calidad de vida en SII - P. Calderón D. et al. Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 1: 39-42
Gastro-1-2017
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