Caso Clínico Figura 1. Divertículo gástrico: A la retrovisión se observa el divertículo en el fondo, cara posterior (señalado por la flecha). Figura 2. Tomografía computada de abdomen con medio de contraste intravenoso. Corte sagital donde se observa en el fondo gástrico y hacia la pared posterior un divertículo (señalado con las flechas). 27 Dive rtículo g ástrico - R. Prieto O. et al. presentar melenas de 2 días de evolución. No presenta síntomas de dispepsia ni antecedentes de importancia. Se realiza el procedimiento, encontrando como hallazgo fortuito una formación diverticular de boca ancha localizada hacia la pared posterior del fondo gástrico y de 15 mm (Figura 1). No se encontró causa del probable sangrado. Por tratarse de un paciente asintomático en relación con el diagnóstico de divertículo gástrico, y por tener menos de 4 cm, no se indicó tratamiento alguno. Se explicó la situación al paciente y se dieron recomendaciones. Las melenas desaparecieron y el paciente ha permanecido asintomático hasta el momento, en un período de seguimiento mayor a un año. El diagnóstico se complementó mediante la realización de una TC de abdomen (Figura 2). Caso clínico 2 Paciente de sexo femenino de 56 años de edad, remitida a nuestro servicio para realización de endoscopia digestiva como parte de un chequeo médico ejecutivo. Al momento del examen la paciente se encontraba completamente asintomática y negaba cualquier antecedente de importancia. Se le realizó el procedimiento, con el hallazgo fortuito de un divertículo en fondo gástrico de aproximadamente 20 mm de diámetro (Figura 3). Se reinterrogó a la paciente quien negó síntomas gastrointestinales. No requirió tratamiento alguno y actualmente permanece asintomática. Conclusiones Los divertículos gástricos son una patología infrecuente que en la mayoría de los casos se localizan en la pared posterior de cuerpo gástrico y son verdaderos. El diagnóstico generalmente se hace de forma casual mediante EDA y un buen método confirmatorio es el TC de abdomen con contraste intravenoso. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y en ellos se recomienda desde la simple observación hasta el tratamiento con IBP o antiácidos. Cuando los divertículos gástricos son mayores de 4 cm se recomienda el tratamiento quirúrgico dado el alto riesgo de sangrado perforación o transformación maligna. Independiente del tamaño, si el paciente presenta síntomas que no ceden con el manejo farmacológico, está indicado el tratamiento quirúrgico. Pueden manifestarse de forma aguda especialmente con sangrado, caso en que se puede realizar el tratamiento inicial con métodos endoscópicos y posteriormente realizar el tratamiento quirúrgico. Figura 3. Divertículo gástrico: Se observa el divertículo ocupado por restos de alimento. Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 1: 25-28
Gastro-1-2017
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