Bellolio F., Gellona J., Villalón C., Espínola D., Miguieles R., Urrejola G., Molina ME., Zúñiga A.
Departamento de Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La técnica de TAMIS (Transanal Minimal Invasive Surgery) ha surgido como una alternativa a las resecciones locales y a TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) para pólipos no resecables por endoscopía y algunos adenocarcinomas limitados a la submucosa. La técnica posee la ventaja que se ocupan instrumentos laparoscópicos estándar y permite resecciones transmurales. Objetivo: Se presenta el primer caso de un pólipo no resecable por endoscopía, sometido a resección local por TAMIS. Resultados: Paciente de 57 años sin antecedentes mórbidos, que por un cuadro de reciente aparición de rectorragia, se le realizó una colonoscopía que mostró un pólipo rectal, sésil de 3,5 cm que se encontraba a 5 cm del margen anal y otra lesión satélite de 1,5 cm a la misma altura. Las biopsias informaron adenoma tubular con displasia leve. La resección endoscópica fue frustra. Se sometió a resección local transanal, realizándose una adecuada elevación, marcación y sección submucosa de la lesión, en una pieza, sin transgredir el plano muscular. El paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dado de alta al día siguiente, asintomático. La anatomía patológica de ambas lesiones fue compatible con un pólipo hiperplástico, con márgenes libres. Conclusión: La resección local de lesiones rectales por TAMIS es una alternativa viable en caso de lesiones no resecables por vía endoscópica. Este caso representa el inicio de la experiencia de nuestro grupo en esta técnica.