Gompertz M., Montenegro C., Urzúa A., Bufadel ME.
Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La endosonografía tiene una sensibilidad de 93% y especificidad de 96% para la detección de coledocolitiasis, con un valor predictivo negativo de 97%. La ventaja de la endosonografía es su alta sensibilidad, independiente del tamaño del cálculo y la mejor visualización del colédoco distal. La literatura reporta que el uso de endosonografía podría evitar la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y sus complicaciones hasta en 75% de los casos. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de las endosonografías en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre agosto de 2008 y julio de 2013. Se evaluaron los exámenes solicitados por sospecha de coledocolitiasis. Resultados: 475 endosonografías, 66 (13,9%) solicitadas por sospecha de coledocolitiasis con imágenes no concluyentes. Edad promedio de 53 años, 31,8% hombres. Tres eran tumores; en 30 de 63 se informa coledocolitiasis, en 31 ausencias de cálculos, y 2 no concluyentes. De los 30 pacientes con coledocolitiasis, en 21 se realizó CPRE y en 15 de ellos se confirmó este hallazgo. La mediana de tiempo entre la endosonografía y la CPRE en los pacientes con coledocolitiasis confirmada fue de 6 días; en los que no se demostró coledocolitiasis fue de 10,5 días. En nuestro estudio el rendimiento de la endosonografía fue de 71,4% para el diagnóstico de coledocolitiasis. Conclusiones: La endosonografía es una excelente herramienta para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes con estudio imagenológico negativo, permitiendo seleccionar adecuadamente a aquellos pacientes que requieren una CPRE.