Idalsoaga F1, Díaz LA1, Ayares G1, Arnold J1, Meza V2, Manzur F2, Sotomayor J2, Rodríguez H2, Chianale F2, Villagrán S2, Schalper M2, Villafranca P3, Veliz MJ3, Uribe P3, Puebla M3, Bustamante P4, Aguirre H4, Busquets J4, Mezzano G4, Roblero JP5, Arab JP1*. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Escuela de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile. 4Departamento de Gastroenterología, Hospital del Salvador, Santiago, Chile. 5Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: Falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) es una entidad clínica con alta mortalidad. Pocos estudios de ACLF en América Latina. Objetivo: Caracterizar pacientes con ACLF y sobrevida a 30-90-180 días en comparación con cirróticos descompensados sin ACLF. Métodos: Cohorte retrospectivo de pacientes cirróticos hospitalizados en tres centros de Chile (2017-2019). Evaluamos supervivencia libre de trasplante mediante curvas de Kaplan Meier y regresión de Cox. Resultados: 398 pacientes, edad 65,3 ± 11,7 años, 50% femenino. 91(22,9%) con ACLF (8% ACLF-1, 6,3% ACLF-2, 8,6% ACLF-3). El 6,6% recibió trasplante hepático. Pacientes con ACLF eran más jóvenes (63 vs. 66 años; p 0,045), con Meld-Na(27[23- 32] vs. 17[13-23]; p < 0,001) y APACHE II (20,5 [1625] vs. 14[10-15], p < 0,001) mayores al ingreso. Los desencadenantes fueron infecciones (42,4%), hemorragia digestiva (23,2%), ingesta de alcohol (31,3%). La insuficiencia renal aguda al ingreso se asoció con mayor mortalidad (HR 2,2, IC95%:1,4-3,4;p < 0,001). Las principales fallas orgánicas fueron renales (60,4%), circulatorias (49,5%) y cerebrales (48,4%). Estas fueron más frecuentes en ACLF-3, la insuficiencia renal fue mayor en ACLF-1. La supervivencia libre de trasplante a los 180 días fue 73,7% ACLF vs. 40% No ACLF (p < 0,001). En regresión de Cox, la supervivencia libre de trasplante fue significativamente menor en ACLF-3(HR 3,7, IC 95%: 2,3-5,7; p < 0,001) Conclusiones: ACLF es una entidad de pacientes más jóvenes, con menor supervivencia global y libre de trasplante a los 180 días en comparación con los cirróticos descompensados.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-26
XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022