Trabajos Libres Orales - Enfermedad Inflamatoria Intestinal S 131 TL 68 MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: USO Y PERSPECTIVAS Fluxá D1,a, Flores L1,b,c, Ibáñez P1,b, Lubascher J1,b, Figueroa C1,b, Kronberg U2,b, Simian D3,b,c, Pizarro G1,d, Castro M3,c,e, Quera R1,b. 1Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 2Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 3Subdirección de Investigación Dirección Académica, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. aBecada en Capacitación Bases para el Manejo de la Patología Intestinal. bPrograma Enfermedad Inflamatoria Intestinal. cEnfermera. dFellow Programa Enfermedad Inflamatoria Intestinal. eMSc Epidemiología. Introducción: La medicina alternativa y complementaria (MAC) ha sido utilizada de manera frecuente en pacientes con enfermedades crónicas, incluyendo la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Objetivos: Determinar la frecuencia y motivos del uso de MAC en los pacientes con EII que se atienden en nuestro centro. Métodos: Estudio observacional descriptivo de una cohorte de pacientes adultos del programa de EII de nuestro centro realizado entre enero-julio de 2016, que completaron una encuesta relacionada al uso de MAC. Descripción estadística y comparación de grupos con χ² (p < 0,05) y Kruskal-Wallis. Resultados: Se incluyeron 200 pacientes, 68,5%, 28,5%, y 3% diagnosticados con colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn y EII no-clasificable, respectivamente. Edad (mediana) 34 años y 59,5% mujeres. El uso de MAC fue 25% actual, 30% previo y 45% nunca, de los cuales 88% estaría dispuesto a usarlas. Hierbas/productos botánicos fueron los más utilizados (59%), el uso de marihuana fue reportado en 10%. El tiempo de uso (mediana) fue de 6 meses. Su uso fue recomendado en 55% por amigos/familiares y en 10% por el gastroenterólogo. El 49% informó su uso al gastroenterólogo. El 86% no modificó el tratamiento médico convencional. El 33% manifestó que no hubo cambios en los síntomas digestivos y el 15% lo consideró una pérdida de dinero. El uso de MAC fue más frecuente en mujeres que en hombres (65,5% vs 40% p = 0,001). No hubo diferencias en el uso de MAC con ninguna otra variable estudiada. Conclusión: Dado la alta frecuencia de uso de MAC, el equipo tratante debe estar atento e informado al respecto, orientando al paciente sobre su uso. TL 69 CORRELACIÓN CLÍNICA, ENDOSCÓPICA E HISTOLÓGICA EN PACIENTES CON COLITIS ULCEROSA Fluxá D1,a, Flores L1,b,c, Ibáñez P1,b, Lubascher J1,b, Figueroa C1,b, Kronberg U2,b, Simian D3,b,c, Pizarro G1,d, Castro M3,c,e, Piottante A4, Vial MT4, Quera R1,b. 1Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 2Unidad de Coloproctología Servicio de Cirugía, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 3Subdirección de Investigación Dirección Académica, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 4Departamento Anatomía Patológica, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. aBecada en Capacitación Bases para el Manejo de la Patología Intestinal. bPrograma Enfermedad Inflamatoria Intestinal. cEnfermera. Fellow Programa Enfermedad Inflamatoria Intestinal. eMSc Epidemiología. Introducción: La curación mucosa es un objetivo terapéutico en colitis ulcerosa (CU). La remisión histológica podría ser considerada un nuevo objetivo por su impacto pronóstico. Objetivos: Determinar el grado de correlación entre el subíndice clínico de Mayo (MC), Subíndice Endoscópico de Mayo (ME), índice histológico de Geboes (G), presencia de plasmocitosis basal (PB) y calprotectina fecal (CF) en pacientes con CU. Método: Estudio observacional de correlación transversal en pacientes adultos con CU que se estudiaron con colonoscopia entre febrero-julio de 2016. La actividad inflamatoria se determinó con MC, ME, G, presencia de PB y CF, los que fueron correlacionados a través del coeficiente de Spearman (rho). Resultados: Se incluyeron 53 pacientes con un total de 59 procedimientos. Edad (mediana) 34 años, 60% mujeres y duración de enfermedad 4 años (mediana). El 76% usaba mesalazina, 27% inmunosupresores y 7% anti-TNF. La correlación MC con ME fue regular (rho = 0,53/p = 0,001), con G y PB fue mala (rho = 0,42/p = 0,008 y rho = 0,32/p = 0,01 respectivamente). La correlación ME con G y PB fue regular (rho = 0,72 y 0,62 respectivamente, ambos p = 0,001) con una clara relación entre ME y G (a mayor ME, mayor G). La correlación CF con MC fue mala (rho = 0,35/p = 0,057), con ME, G y PB fue regular (rho = 0,79/p = 0,001, rho = 0,64/p = 0,001 y rho = 0,53/p = 0,002 respectivamente). Conclusión: Nuestro estudio confirma que la actividad y remisión no deberían basarse sólo en índices clínicos. La actividad histológica tiene una correlación regular con el ME, lo que plantea que la remisión endoscópica podría no ser suficiente. Estudios de seguimiento permitirán definir la utilidad de la remisión histológica como objetivo final. TL 70 TERAPIA GUIADA POR VIGILANCIA COLONOSCÓPICA EN ENFERMEDAD DE CROHN POST RESECCIÓN INTESTINAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CLÍNICOS Candia R1, Nguyen GC2. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Department of Gastroenterology, Mount Sinai Hospital of Toronto, University of Toronto, Ontario, Canadá. Introducción: La recurrencia postquirúrgica de la enfermedad de Crohn (EC) es frecuente. La vigilancia colonoscópica podría optimizar el manejo. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados (ECA) que evalúen la eficacia de la terapia guiada por colonoscopia en la EC postquirúrgica. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL (enero de 2016). Sólo se incluyeron ECA que compararon terapia guiada por colonoscopia versus terapia no guiada por colonoscopia en pacientes recientemente sometidos a resección ileocólica por EC. Dos revisores seleccionaron y extrajeron los datos. Los outcomes evaluados fueron recurrencia clínica (RC), recurrencia endoscópica (RE) y efectos adversos (EA). Se calculó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza de 95% (IC) asumiendo un análisis por intención de tratar. Resultados: Se detectaron 1.830 artículos, 2 ECA fueron incluidos. Ambos fueron de diseño heterogéneo por lo que no se realizó metaanálisis. Un ECA incluyó 176 pacientes y comparó la intensificación de la terapia guiada por colonoscopia versus terapia standard. Ambos grupos recibieron la misma terapia inmediatamente post cirugía, sólo el grupo intervención fue sometido a colonoscopia a los 6 meses y la terapia fue intensificada en caso de RE. En términos de RC y EA no se observaron diferencias. La intensificación guiada por colonoscopia fue superior a terapia estándar en términos de RE a 18 meses de seguimiento (RR 0,73, IC 0,56-0,95). Un segundo ECA incluyó 59 pacientes y evaluó iniciar terapia guiada por colonoscopia versus inicio inmediatamente post cirugía. El grupo intervención no recibió terapia inmediatamente post cirugía, fue vigilado con colonoscopia a los 6 y 12 meses y la terapia fue iniciada sólo en caso de RE. No se observaron diferencias en ningún outcome. Conclusiones: La intensificación de la terapia guiada por vigilancia colonoscópica podría disminuir el riesgo de recurrencia postquirúrgica de EC. TL 71 MESALAZINA NO MODIFICA LA EXPRESIÓN DE HEMO-OXIGENADA-1 EN EXPLANTES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN Rosales C1, Ramírez G2, Bueno S2, Kalergis A2, Álvarez M1. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Pontificia Universidad Católica de Chile. Introducción: Uno de los fármacos comúnmente recetados para la enfermedad de Crohn (EC) de colon, es la mesalazina (5-ASA), lamentablemente el mecanismo de su acción terapéutica no está bien definido. La hemo oxigenasa-1 (HO-1) regularía la homeostasis intestinal actuando como un agente antiinflamatorio y antioxidante. Objetivo: En esta investigación se evalúa ex vivo, en biopsias de colon, la expresión de HO-1 y sus factores de transcripción Nrf2 y Bach1 a nivel de mRNA, en pacientes con EC Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 130-S 133
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