Imágenes en Gastroenterología 1Departamento de Gastroenterología Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Recibido: 25 de septiembre de 2016 Aceptado: 28 de septiembre de 2016 Correspondencia a: Diego Alberto San Martín Rodríguez Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile Marcoleta 367 (patio interior), Santiago, Chile. Teléfono: +56 2 23543820 dlsanmartin@uc.cl 223 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 4: 223-225 Imagen del mes Disfagia en paciente sometido a ligadura y escleroterapia de várices esofágicas Diego San Martín R.1, Alejandro Soza R.1 y Alberto Espino E.1 Image of the month Dysphagia in patient with ligation and esophageal variceal sclerotherapy Mujer de 41 años, con antecedente de esclerosis sistémica limitada (Síndrome CREST), colangitis biliar primaria (CBP) con hipertensión portal, episodios de encefalopatía hepática grado 1 con buena respuesta a lactulosa (vida laboralmente activa) y shunt esplenorrenal por imagen. Historia de hemorragia variceal hace 1 año, con 5 sesiones de ligadura de várices esofágicas (LVE), llegando a la erradicación. Tres meses después con nuevo cuadro de hematemesis de origen variceal, realizando LVE e inyección de cianoacrilato en el episodio agudo, luego dos sesiones de LVE hasta no evidenciar nuevas várices esofágicas. En control endoscópico a los 3 meses se demuestra váriz única residual, no ligable, pero ante sus antecedentes se decide inyectar con cianoacrilato. En relación a las sesiones de ligadura refería disfagia que remitía rápidamente, pero después de última intervención mantiene este síntoma, alimentándose sólo con papilla y cursando con eventos de regurgitación alimentaria 4 a 5 veces al día. Nuevo estudio endoscópico revela estenosis significativa en unión gastroesofágica (UGE), logrando franquear con cierta dificultad. Dos días después, la paciente es hospitalizada por afagia, iniciando nutrición parenteral. Radiografía de esófago-estómago con contraste hidrosoluble demuestra estenosis a nivel de UGE (Figura 1). Se decide programar endoscopia para posible dilatación esofágica, observando la siguiente imagen de la Figura 2. Figura 1. Estenosis a nivel de UGE. Figura 2. Imagen endoscópica. ¿Cuál sería su diagnóstico?
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