Trabajos Libres Orales - Enfermedad Inflamatoria Intestinal comparándolos con individuos sanos en presencia de 5-ASA. Métodos: Se obtuvieron biopsias de mucosa intestinal de pacientes con EC y de sujetos sanos durante el procedimiento endoscópico. Las biopsias fueron cultivadas por 24 h en presencia y ausencia de 5-ASA. Posteriormente, se homogenizaron los tejidos y se cuantificó la expresión de mRNA, mediante qRT-PCR, de HO-1, Nrf2 y Bach1, en zona sana y zona afectada de pacientes con EC comparándolos con sujetos sanos. Resultados: No se observaron diferencias significativas en la expresión del mRNA de HO-1 en las biopsias expuestas al fármaco tanto en sujetos controles como en pacientes. La expresión de HO-1 fue significativa sólo en presencia de su inductor CoPP. La expresión del factor inductor Nrf2 y del factor represor Bach1 no cambió con 5-ASA en controles y pacientes con EC. Conclusión: La expresión a nivel de mRNA de HO-1 no se ve alterada en presencia de 5-ASA en explantes de pacientes con EC. El fármaco tampoco alteró el mensajero de sus factores de transcripción Nrf2 y Bach1 (FONDECYT 1131012). TL 72 DETERMINACIÓN DE NIVELES DE METABOLITOS DE TIOPURINICOS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Ibáñez P1, Figueroa C1, Quera R1, Flores L1, Lubascher J1, Hernández- Rocha C2, Álvarez M2, Allende F3, Solari S3. 1Servicio de Gastroenterología, Clínica Las Condes. 2Departamento Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia, Universidad Católica de Chile. 3Laboratorio Clínico, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Introducción: Azatioprina (AZA) y 6Mercaptopurina (MP) son análogos de tiopurinas. Los niveles de sus metabolitos se han correlacionado con mayor probabilidad de lograr remisión (rangos de 6TGN 230-450 pmol/8x108 GR) y los niveles altos con toxicidad (6MMP > 5700 pmol/8x108 GR) objetivos Describir los niveles de 6TGN y su posible asociación con la respuesta a la terapia y la asociación entre los niveles plasmáticos de 6MMP con los efectos adversos (EA). Pacientes y Método: Estudio de 2 centros que incluye a pacientes con EII (Enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) y EII no clasificable) en tratamiento con tiopurínicos que tuvieron al menos una medición de niveles 6TGN/6MMP. Se realizó caracterización demográfica y clínica, se estableció el nivel de actividad de la EII (valoración del médico), consignando exámenes de laboratorio (Hto, RGB, VCM, SGOT, SGPT y calprotectina fecal (CF) Análisis estadístico Stata12. Resultados: S 132 78 pacientes con EII; 38 (48,7) mujeres, edad 30.5 años (15-72), 47 (60,26%) CU, 29 (37,2%) EC. El 67% se encontraba en remisión clínica, de los cuales 45% tenía niveles de CF acordes. Los niveles adecuados de 6TGN se encontraron en 43,5%, de los cuales 85% estaba en remisión. Niveles altos de 6MMP se encontraron en 32%, sin correlación con EA. En 46,1% el resultado de los niveles determinó un cambio de conducta terapéutica. Conclusión Los niveles de metabolitos de azatioprina permitirían una aproximación terapéutica personalizada en el tratamiento de los pacientes con EII. TL 73 EFECTO DE LA MODULACIÓN DE HEMOXIGENASA-1 SOBRE PERFIL DE CITOQUINAS Y QUIMIOQUINAS EN MUCOSA COLÓNICA SANA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN Berkowitz L1, Tobar H1, Álvarez-Lobos M1. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Introducción: Los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) presentan una inflamación intestinal segmentada, con abundante infiltración de células inmunes en la mucosa. Estudios han propuesto a la enzima hemoxigenasa 1 (HO-1) como un factor anti-inflamatorio. Sin embargo, aún se desconoce el rol específico que pudiera tener esta enzima en EC y su estado en las zonas no afectadas. Objetivo: Comparar la expresión basal de HO-1 y la producción de citoquinas y quimioquinas entre mucosa colónica sana de pacientes con EC y sujetos controles, y evaluar el efecto de la inducción de la expresión de HO-1. Métodos: Se cultivaron explantes de mucosa colónica sana de 4 pacientes con EC y 4 sujetos controles. Se cuantificó mRNA de HO-1, TNF-α e IL-10 por qRT-PCR, en condiciones basales y tras la inducción de HO-1 con CoPP. Se evaluó la secreción de citoquinas (TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-1β, IL-10, IL-17 e IL-22) y quimioquinas (MCP-1, MCP-3, IL-8 y Rantes) por Luminex. Resultados: La mucosa sana de pacientes con EC presentó niveles 2,8 veces superiores de mRNA de HO-1 a los de sujetos controles (p = 0,0442), sin diferencias en los niveles de mRNA de TNF-α e IL-10. Sin embargo, presentó una mayor secreción de IL-6 (p = 0,0419), IFN-γ (p = 0,046) e IL-8 (p = 0,0305). El tratamiento con CoPP normalizó la secreción de IL-6 en estos explantes. Conclusión: La mucosa sana de pacientes con EC presenta un perfil de citoquinas alterado, lo que podría estar siendo parcialmente compensado por la sobreexpresión de HO-1. Una mayor expresión de esta enzima podría ayudar a contrarrestar dicha inflamación (FONDECYT 1131012). TL 74 DETERMINACIÓN DE NIVELES PLASMÁTICOS DE INFLIXIMAB EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Y SU RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD Rojas R1, Covarrubias N, Miranda J, Pérez de Arce E, Orozco J1, Gompertz M. Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 1Becado Gastroenterología Hospital Clínico Universidad de Chile. Introducción: Infliximab (IFX) es una terapia biológica efectiva para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, hasta 60% de los pacientes no presenta o pierde respuesta durante el tratamiento. El monitoreo de los niveles plasmáticos (NP) de IFX ha demostrado ser la medida más efectiva para la dosificación del fármaco, niveles entre 3 y 7 ug/ml se han asociado a mayor tasa de respuesta. Objetivos: Evaluar los NP de IFX en pacientes con EII en fase de mantención y su relación con la actividad de la enfermedad. Método: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes con EII en tratamiento con IFX en fase de mantención. Los NP se midieron pre-dosis mediante técnica ELISA y se aplicaron índices de actividad clínica (CDAI y Montreal parcial), encuesta de calidad vida (IBDQ- 32), medición de proteína C reactiva (PCR) y calprotectina fecal (CF). Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, 11 de sexo masculino, con promedio de edad de 33,7 años (rango: 21-52). Trece fueron Enfermedad de Crohn y 4 colitis ulcerosa. El 88% de los pacientes recibían terapia combinada con inmunomodulación. Los niveles promedio de IFX fueron 3,5 ug/ml (rango: 0-12), siendo 29% entre 3 y 7 ug/ml, 29% indetectables (< 0,5 ug/ml), 24% entre 0,5 y 3 ug/ml y 18% mayor a 7 ug/ml. La mediana de CF del grupo con NP terapéuticos y los no terapéuticos fue 89ug/g (rango: 25-390) y 409 ug/g (rango: 20-600) respectivamente. Cuatro de los 5 pacientes con NP indetectables presentaron CF > 600 ug/g. Pacientes con NP < 3 ug/ml se asociaron con valores de PCR más elevados que los pacientes con NP > 3 ug/ml (p: 0,05). No hubo relación entre NP y los índices de actividad clínica ni calidad de vida. Conclusión: Sólo un tercio de los pacientes estudiados tienen NP de IFX en el rango considerado terapéutico. Niveles bajo este rango se asociaron a niveles de CF y PCR más elevados. Este estudio apoya la utilidad de la medición de NP de IFX como parte del monitoreo global de la terapia en estos pacientes. TL 75 EPIDEMIOLOGÍA DE LOS EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN CHILE COMPARACIÓN DE 2 BIENIOS NO CONSECUTIVOS Rivas V1, Flández J1, Jerez J2, Arenas A1, Álvarez-Lobos M1. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Introducción: Los egresos por enfermedades inflamatorias intestinales (EII) han ido en aumento, en poco más de una década casi se han duplicado, afectando principalmente a la población joven, con una edad pro- Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 130-S 133
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