S 126 Salón Pacífico Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 126-S 129 Jueves 24 de noviembre de 10:45 - 12:45 Presentación Trabajos Libres Orales Tubo Digestivo Alto II Moderadores: Dr. Antonio Rollán y Dr. Francisco Biel TL 53 EXPERIENCIA CLÍNICA EN EL USO DE HEMOSPRAY EN HEMORRAGIA DIGESTIVA Ramírez MA1, Fluxá F2, Figueroa C2, Ibáñez P2, Lubascher J2, Muñoz P2, Sabah S2, Segovia R2, Quera R2. 1Complejo Asistencial Barros Luco, Centro de Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica (CEDIT), Santiago, Chile. 2Clínica Las Condes, Departamento de Gastroenterología, Santiago, Chile. Introducción: El tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva (HD) es un desafío y mantiene aún alta mortalidad. El uso de Hemospray, nanopolvo con capacidades de coagulación, ha demostrado eficacia y seguridad en modelos animales y series de pacientes. Objetivo: Evaluar la eficacia del Hemospray en el manejo de la HD en nuestro medio. Método: Revisión retrospectiva de pacientes con HD tratados con Hemospray durante un período de 19 meses. Resultados: Se trataron con Hemospray 14 pacientes (13 hombres, 1 mujer, edad media 59 años). Ocho pacientes presentaban úlceras (1 paciente Forrest IA, 1 Forrest IIA, 5 Forrest IB y 1 Forrest IIB), cuatro tumores (3 gástricos y 1 duodenal), un sangrado de anastomosis ileocólica y una gastropatía erosiva. En 12 pacientes (85%) la terapia fue exitosa, 10 (71%) con monoterapia y dos (14%) con dos aplicaciones, sin mortalidad a 30 días. En 4 pacientes (28%) el Hemospray fue la terapia inicial y en 10 pacientes (71%) se utilizó como segunda línea, logrando hemostasia exitosa en 90%, tras no conseguir hemostasia mediante inyección, argón o clips. No se observaron efectos adversos. Conclusión: La aplicación de Hemospray es segura y eficaz para el control del sangrado en pacientes con HD. En esta experiencia los casos refractarios a terapias habituales respondieron en un alto porcentaje. TL 54 ENDOSCOPIA DE DOBLE BALÓN ES SEGURA Y EFECTIVA EN EL MANEJO DE PATOLOGÍAS DE INTESTINO DELGADO 11 AÑOS DE EXPERIENCIA EN UN CENTRO UNIVERSITARIO CHILENO Rivas V1,2, Arenas A1,2, Jerez J2,Vargas JI1,2, Álvarez-Lobos M1,2, Sharp A1,3, González R1,2, Candia R1,2, Parra-Blanco A4, Rollán A5, Espino A1,2. 1Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. Departamentos de 2Gastroenterología y 3Cirugía Digestiva, Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Department of Gastroenterology, Nottingham University Hospitals NHS Trust, Nottingham, United Kingdom. 5Unidad de Gastroenterología, Clínica Alemana de Santiago. Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile. Introducción: La endoscopia de doble balón (EDB) fue desarrollada el año 2000, revolucionando el manejo de las patologías de intestino delgado (ID), principalmente por sus capacidades terapéuticas. Objetivo: Evaluar el rendimiento y la seguridad de la EDB en el manejo de patologías de ID en el centro de endoscopia HCUC-Christus. Material y Método: Estudio descriptivo de todos los pacientes sometidos a EDB entre marzo del 2005 y agosto del 2016. Las fichas clínicas fueron revisadas para obtener los datos. Resultados: Se realizaron 350 procedimientos en 291 pacientes. El 52,5% fueron hombres, edad promedio 49 años (3-92 años). Las indicaciones más frecuentes fueron: sospecha de hemorragia de ID54%, enfermedad de Crohn 10,2%, tumores de ID 9,1%, diarrea crónica 4,9%, enfermedad celíaca 5,1%, anormalidades radiológicas 4%, obstrucción de ID 3,7%, colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) en post-quirúrgicos (Y de Roux) 3,4%, síndrome malabsorción 0,3% y otros 5,3%. El rendimiento diagnóstico general fue 55%. Los hallazgos más frecuentes fueron: normal 34,9%, lesiones inflamatorias 21,1%, lesiones vasculares 13,4%, tumores 12,6%, divertículos 2% y otros 16%. En el 22,6% de los casos se realizó terapia (hemostasia, polipectomía, dilatación), destacando el acceso a la vía biliar en pacientes con Y de roux. La aproximación fue por vía anterógrada en el 79,1% de los casos, retrógrada en el 20% y ambas en el 0,9%. El riesgo de complicac ión general 6,5%; cardiopulmonares 3,1%, mayores (sangrado y perforación) 1,4%. La mortalidad fue 0%. Conclusiones: La EDB es una modalidad endoscópica segura y efectiva para el estudio y tratamiento de las patologías del ID. Adicionalmente, la EDB permite alcanzar la vía biliar y a la entero anastomosis en pacientes con antecedentes de cirugía intestinal, convirtiéndose en una alternativa poco invasiva en un escenario de difícil manejo. TL 55 ETIOLOGÍA Y EVALUACIÓN DE SCORES DE RIESGO PARA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EN EL SERVICIO DE URGENCIA DE UN HOSPITAL TERCIARIO EN CHILE Walsen G¹,², Panay S¹, Díaz J¹, Ruiz P², Hoffmann I¹. ¹Hospital Dr. Sótero del Río, ² Departamento Medicina Oriente, Universidad de Chile. Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) es el sangrado que ocurre en el tubo digestivo entre el esófago y el ángulo de Treitz. Es causa frecuente de consulta y hospitalización en Servicios de Urgencia (SU). Su presentación más común es con hematemesis y/o melena. El score de Batchford puede ser calculado al momento de ingreso de manera fácil, y permiten priorizar quienes requieren EDA con mayor urgencia. Objetivos: Describir las etiologías, datos demográficos, mortalidad y analizar scores de riesgo en las distintas etiologías y su relación con los hallazgos endoscópicos de los pacientes con HDA que acuden al SU. Métodos: Estudio prospectivo. Se incorporan pacientes > 18 años que asisten al SU entre noviembre de 2011 y mayo de 2012 cuyo motivo de consulta sea hematemesis y/o melena. Se registra: sexo, edad, antecedente de daño hepático crónico (DHC) y HDA previa, hallazgos endoscópicos, mortalidad y de score Blatchford. Se utiliza t de student para análisis de datos. Resultados: 196 pacientes consultan en el período observado, 71,4% sexo masculino, edad x: 56 años (rango 18-98). hematemesis 29,6%, melena 42,3%, ambas 25,5%, no precisado 2,6%. Se realizan 156 EDA (18 solicitan alta, 19 datos incompletos, 3 fallecen previo EDA). Antecedente de DHC 29,5%, HDA previa 26,9% (< 6 meses 13,5%). EDA < 12 horas 33,7%. Etiologías más frecuentes: ulcerosa 35,9%, variceal: 24,4%, gastroduodenitis 14,1%, otras 14,6%, EDA Normal: 10,9%. Score Blatchford EDA Normal 6,7, con hallazgos 9,2 (p 0,0048). Mortalidad hospitalaria 3,1%. Conclusiones: La etiología ulcerosa es la principal causa de HDA, igual que en series internacionales. Destaca la alta prevalencia de sangrado variceal y antecedente de DHC en la población evaluada. El score de Blatchford permite priorizar intervenciones (EDA, transfusión o cirugía) si el valor es > a 6. En nuestra serie, el puntaje es significativamente > en pacientes con hallazgos positivos en la EDA vs las normales, lo que valida su utilidad.
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