Trabajos Libres Orales - Tubo Digestivo Bajo TL 47 CIRUGÍA COLORRECTAL EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA Morales H1, Heine C1, Wainstein C1, Kronberg U1, Larach A1, Larach J1, Murillo N1, López F1. 1Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Introducción: El aumento de la expectativa de vida de la población conlleva un aumento de la necesidad de realizar cirugía colorrectal en pacientes de edad avanzada. En este grupo de pacientes, la mayor frecuencia de comorbilidades y la disminución de las reservas fisiológicas pueden influir en los resultados quirúrgicos, lo cual cuestiona la seguridad de la cirugía colorrectal en este grupo de pacientes. Objetivos: Analizar los resultados quirúrgicos de cirugía colorrectal electiva en pacientes mayores de 80 años comparado con pacientes entre 65 y 79 años. Material y Método: Se incluyeron pacientes mayores de 65 años intervenidos por cirugía colorrectal electiva entre enero de 2007 y febrero de 2016. Se separaron dos grupos (A: entre 65 y 79 años, B: 80 años y más). Se evaluaron variables demográficas y resultados quirúrgicos comparando ambos grupos. Resultados: S 124 Se incluyó un total de 257 pacientes (grupo A: 206, mediana 70 años; grupo B: 51, mediana 84 años). En el grupo B hubo más individuos con ASA III (3% vs 24%). La tasa de anastomosis primaria fue similar entre ambos grupos (ambos 98%). No hubo mortalidad en la serie. Se observaron más filtraciones de anastomosis en el grupo A (6,8% vs 2%; P = 0,001). El grupo B presentó mayor cantidad de complicaciones cardiovasculares (4% vs 11%; P = 0,0475), complicaciones respiratorias e infección del sitio operatorio (en ambas 2% vs 11% P = 0,0026). La tasa de reoperaciones fue similar para ambos grupos (7% vs 8%, P = 0,8). Conclusiones: En pacientes mayores de 80 años, los resultados son comparables con pacientes más jóvenes en cuanto a complicaciones quirúrgicas, reoperaciones y mortalidad. Estos resultados demuestran la factibilidad y seguridad de la cirugía colorrectal en pacientes de edad avanzada. TL 48 RESULTADOS FUNCIONALES DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A UNA COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS ILEORRECTAL POR NEOPLASIAS COLORRECTALES Heine C1, Morales H1, Murillo N1, Wainstein C1, Kronberg U1, Larach J1, Larach A1, López F1. 1Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Introducción: La colectomía total con anastomosis ileorrectal (CT /AIR) es el tratamiento quirúrgico de elección para pacientes con síndromes polipósicos y/o cáncer sincrónico colorrectal. Este procedimiento se acompaña de cambios en la función evacuatoria y alteraciones en su calidad de vida. Objetivos: Analizar los resultados funcionales de los pacientes sometidos a CT/AIR, intervenidos en Clínica las Condes. Material y Método: Evaluación retrospectiva de pacientes con síndromes polipósicos y/o cáncer colorrectal sincrónico, sometidos a una CT/AIR entre los años 2007 al 2015. Los resultados funcionales se evaluaron mediante encuesta telefónica. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Entre los años 2007 y 2015 se realizaron 38 colectomías totales en neoplasias colorrectales. Las indicaciones de cirugía fueron: 11 pacientes por cáncer y 27 por síndromes polipósicos. De estos, 28 pacientes (74%) respondieron la encuesta. La edad promedio fue de 53 años (i: 14-81). El seguimiento promedio fue de 60 meses (i: 10-111). Dieciocho de los pacientes (75%) presentan más de 24 meses de la realización de su cirugía. El promedio de deposiciones fue 4/día (i: 2-7). Urgencia intermitente se observó en 10 pacientes (36%). En la variable de Incontinencia, 5 pacientes (18%) presentaron un score de Wexner mayor de 10 puntos. De ellos, todos eran mayores de 60 años. En cuanto a fármacos, 10 pacientes (35%) refirieron tomar antidiarreicos en forma intermitente. Del total de pacientes, un 82% refirió que su percepción de calidad de vida en el postoperatorio fue entre buena y excelente. Conclusiones: En estos grupos, la CT/AIR muestra buenos resultados con un alto porcentaje de satisfacción. Se observan alteraciones funcionales en un tercio de los pacientes correspondiendo los peores resultados al grupo de pacientes mayores de 60 años. TL 49 EFECTIVIDAD DEL TEST INMUNOLÓGICO DE DETECCIÓN DE SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES EN UN PROGRAMA DE SCREENING DE CÁNCER COLORRECTAL Morales H1, Heine C1, Zárate A1, Odagaki T2, Okada T2, Tsubaki M2, Ponce A1, Wielandt AM3, Murillo N1, Karelovic S4, Flores S5, Estela R6, Kronberg U1, López F1. 1Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes. 2Universidad Médica y Dental de Tokio (TMDU). 3Laboratorio de Oncología y Genética Molecular. 4Hospital Clínico de Magallanes. 5Hospital Eduardo Pereira. 6Hospital San Borja Arriarán, Santiago, Chile. Introducción: En Chile la tasa de mortalidad del cáncer colorrectal (CCR) ha aumentado más del 100% en los últimos años. La literatura ha demostrado que los programas de screening basados en test de detección de sangre oculta en deposiciones reduce la mortalidad de CCR. El programa de Screening de CCR “PRENEC” se basa en la aplicación del test inmunológico de detección de sangre oculta en deposiciones (FIT) en población asintomática mayor de 50 años. En base a su resultado se realiza una colonoscopia de screening. Objetivos: Evaluar la sensibilidad y especificidad del FIT en un programa de screening de CCR. Material y Método: Se analizó la base de datos prospectiva del programa “PRENEC” en el período entre mayo de 2012-mayo de 2016. Se incluyeron pacientes con FIT positivo que fueron a colonoscopia de “calidad” (Boston 8-9, llegada al ciego y tiempo de retiro igual/mayor a 8 minutos). Paralelamente los casos con FIT (-) y antecedentes familiares de CCR fueron sometidos a colonoscopia de calidad y se incluyeron para analizar sensibilidad y especificidad del test. Resultados: El porcentaje de retorno del test fue de 93%. La positividad general del test en base al total de FIT realizados fue de 11%. Se incluyeron 2.485 sujetos; 1.655 con FIT positivo con colonoscopia de screening y 830 sujetos con FIT (-) que se les realizó colonoscopia considerando antecedentes familiares de CCR. La sensibilidad del FIT para hallazgos positivos en la colonoscopia fue de 69% con especificidad de 41% (valor predictivo positivo VPP79% y valor predictivo negativo VPN30%). Para adenomas se encontró sensibilidad 70% y especificidad 35% (VPP41% y VPN64%) y para adenocarcinomas sensibilidad de 95% especificidad 34% (VPP5% VPN99%). Conclusiones: El FIT es un examen que presentó una alta adherencia y un alto valor predictivo negativo para cáncer, por lo que resulta una herramienta útil en la detección de lesiones colónicas como método de screening. TL 50 IDENTIFICACIÓN DEL TIPO Y FRECUENCIA DE NEOPLASIAS EN FAMILIAS CON SÍNDROME DE LYNCH CON MUTACIÓN IDENTIFICADA Álvarez K1, Pinto E2, Heine C2, Solar B1, Kronberg U2, López F2. 1Laboratorio de Oncología y Genética Molecular, Clínica Las Condes. 2Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Introducción: El Síndrome de Lynch (SL) es una enfermedad autosómica dominante, originada por mutaciones en los genes reparadores del ADN. Este síndrome predispone principalmente a cáncer colorrectal con una penetrancia de 80%, y a neoplasias en diferentes órganos con una menor penetrancia. Objetivos: Describir el tipo y frecuencia de neoplasias en familias con SL con mutación identificada. Material y Método: Desde el Registro de Cáncer Colorrectal Hereditario se seleccionaron 29 familias con SL, con mutación identificada en los genes MLH1(19), MSH2(7), PMS2(2) y EPCAM-MSH2(1). Resultados: Un total de 182 pacientes afectados con cáncer (86 hombres y 96 mujeres) fueron identificados en las 29 familias quienes desarrollaron 250 neoplasias diferentes. En hombres se observó 73% de cáncer colorrectal versus 27% de neoplasias extracolónicas, mientras en mujeres se identificó 56% neoplasias extracolónicas versus 44% de cáncer colorrectal. En hombres el segundo órgano en riesgo fue estómago (9%) y en mujeres fue útero (22%) y mama (9%). La edad promedio de diagnóstico del cáncer de cerebro, colorrectal, ovario, estómago, útero y páncreas fue 20, 44, 45, 49, 50 y 52 años, respectivamente; mientras cáncer de mama, próstata, riñón y piel fueron diagnosticados más tardíos a los Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 123-S 125
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