S 123 Salón Estrella 3 Miércoles 23 de noviembre de 16:35 - 18:05 Presentación Trabajos Libres Orales Tubo Digestivo Bajo Moderadores: Dr. Alex Navarro y Dr. Stanko Karelovic TL 44 CARACTERIZACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICA DE LA VÍA METILADORA EN PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL ESPORÁDICO Villarroel C1, Wielandt AM1, Martínez M2, Simian D2, Zamorano D4, Vial T3, Figueroa M3, Kronberg U4, López- Kostner F4. 1Laboratorio de Oncología y Genética Molecular, 2Dirección Académica. 3Unidad de Anatomía Patológica. 4Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Introducción: Las principales vías moleculares del cáncer colorrectal son la inestabilidad cromosomal (CIN), microsatelital (MSI) y fenotipo metilador de islotes CpG (CIMP). 13,9%-29,7% de los tumores esporádicos tienen CIMP Alto. Tumores CIMP Alto se asocian a características clínico patológicas diferentes a las presentadas por tumores sin fenotipo metilador. Objetivo: Caracterizar según variables clínico patológicas los tumores con CIMP Alto y presencia/ausencia de MLH1 metilado. Métodos: Estudio analítico prospectivo de 46 pacientes operados entre el año 2010-2016 en Clínica Las Condes, sin tratamiento neoadyudante. Para determinación CIMP, se analizó el panel de 5 genes propuesto por Weisenberger. Se definió CIMP Alto si presenta 3 o más marcadores metilados. Para MSI se analizó panel de 7 marcadores propuesto por el NCI. Se considera MSI Alta sobre 3 marcadores positivos. Mediante inmunohistoquímica se evaluaron las proteínas MMR (MLH1/MSH2/MSH6/PMS2). Se realizó análisis estadístico mediante test Chi-cuadrado. Resultados: Se observa que el 32,6% de los casos presenta CIMP Alto. Los tumores CIMP Alto frecuentemente se presentan en pacientes mayores de 60 años (93,3% vs 73,9%; p = 0,1250), se ubican al lado derecho del colon (60% vs 17,4%; p = 0,0243*), presentan grado bajo de diferenciación (40% vs 4,3%; p = 0,0014**) y presencia de metástasis (40% vs 17,4%; p = 0,0824) comparado a tumores CIMP bajo/negativo. Adicionalmente, el 40% de las muestras CIMP Alto poseen gen MLH1 metilado, estos tumores se caracterizan por presentar invasión linfática (66,7% vs 22,2%; p = 0,0852), MSI Alta (83,3% vs 0%, p = 0,0008***) y pérdida de las proteínas MLH1/PMS2 (80% vs 0%; p = 0,0015**) en contraste a CIMP Alto/MLH1 no metilado. Conclusiones: Los tumores CIMP Alto se presentan en 32,6% y tienen características clínico patológicas propias. FONDECYT 1140012. TL 45 ADHERENCIA A UN PROGRAMA DE SCREENING DE CÁNCER COLORRECTAL Morales H1, Ponce A1, Heine C1, Zárate A1, Odagaki T1, Wielandt AM2, Murillo N1, Karelovic S3, Flores S4, Estela R5, Kronberg U1, López F1. 1Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, 2Laboratorio de Oncología y Genética Molecular, 3Hospital Clínico de Magallanes, 4Hospital Eduardo Pereira. 5Hospital San Borja Arriarán, Santiago, Chile. Introducción: En Chile, la tasa de mortalidad del cáncer colorrectal (CCR) ha aumentado en un 116%. En países desarrollados, la aplicación de programas de screening de CCR reduce la mortalidad por esta patología, sin embargo presentan una baja adherencia (menor al 30%). PRENEC es un programa de screening de cáncer colorrectal que se realiza a nivel nacional, cuyo pilar fundamental es la educación y orientación personalizada lo que permite aumentar la adherencia y la costo-efectividad del mismo. Objetivos: Conocer el nivel de adherencia de los participantes del programa PRENEC. Material y Método: Desde la base de datos PRENEC (Hospitales: Clínico Magallanes, Eduardo Pereira y San Borja-Arriarán), período junio de 2012 y mayo de 2016, se evaluó la adherencia de participación al programa, retorno de test de sangre oculta en deposición inmunológico (TSDOi), realización de colonoscopia y permanencia a dos años. Resultados: La adherencia a participar en el programa PRENEC fue de 98% (18.384/18.830) y el porcentaje de participantes que retornaron el TSDOi fue de 93% (17.006/18.384). De aquellos participantes con TSDOi (+) y con indicación de colonoscopia, el 82% (4.168/5.056) tiene agendado su procedimiento, y de éstos, a la fecha el 99% (4.142/4.168) se ha realizado el examen. Los participantes con TSDOi (-) y con indicación de repetir el TSDOi a dos años son en total 8.800, de éstos fueron llamados 5.303 (60%). En total 4.893 participantes fueron contactados y han retirado su TSDOi 3.356 con una adherencia a permanecer en el programa de un 69%. Conclusiones: La adherencia al programa de screening PRENEC está por sobre lo referido en series internacionales, probablemente debido a la educación y orientación personalizada en la cual se basa, lo que podría impactar en la costo-efectividad de los programas de screening de CCR. TL 46 CALIDAD DE LA COLONOScopia EN UN PROGRAMA DE SCREENING DE CÁNCER COLORRECTAL Morales H1, Heine C1, Zárate A1, Odagaki T2, Okada T2, Tsubaki M2, Ponce A1, Wielandt AM3, Murillo N1, Karelovic S4, Flores S5, Estela R6, Kronberg U1, Wainstein C1, López F1. 1Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, 2Universidad Médica y Dental de Tokio (TMDU), 3Laboratorio de Oncología y Genética Molecular, Clínica las Condes, 4Hospital Clínico de Magallanes, 5Hospital Eduardo Pereira, 6Hospital San Borja Arriarán. Introducción: La eficiencia de un programa de screening de cáncer colorrectal depende de la calidad de las colonoscopias. Como criterios de calidad se han definido: tasa de llegada al ciego igual o mayor al 90%, tiempo de retiro igual o mayor a 8 minutos y tasa de detección de adenomas mayor al 35%. En el programa de detección de neoplasias colorrectales (PRENEC), estos criterios se han adoptado como indicadores de calidad, realizando una vigilancia activa de los centros participantes. Objetivos: Analizar el cumplimiento de indicadores de calidad de la colonoscopia en el programa PRENEC, en tres Hospitales Públicos nacionales (Hospital Clínico Magallanes, Hospital Eduardo Pereira de Valparaíso y Hospital San Borja Arriarán). Material y Método: Los datos se obtuvieron de la base de datos prospectiva PRENEC. Se incluyó la primera colonoscopia de screening realizada entre julio de 2012 y mayo de 2016, evaluando las variables de: Score de Boston, tasa de llegada al ciego, tiempo de retiro, complicaciones, tasa de detección de adenomas y de cáncer colorrectal. Se excluyeron las colonoscopias con mala preparación (Boston < 8) y aquellas en las cuales no fue posible llegar al ciego por deformación anatómica (estenosis diverticular o tumoral). Resultados: Se incluyeron 3.103 colonoscopias, de ellas 2.507 (81%) presentaron Boston 8-9, en el 99% (2.485) se logró la llegada al ciego. De éstas últimas, el 95,6% (2.376) informan un tiempo de retiro > a 8 minutos, en el 57,6% (1.431) de detectaron pólipos. En el 39% (981) se hallaron adenomas y en el 3,6% (89) adenocarcinomas. Hubo 3 complicaciones asociadas al procedimiento (0,1%), dos de ellas hemorragia. Conclusiones: Existe un alto cumplimiento de criterios de calidad en las colonoscopias del programa PRENEC, lo que permite una tasa de detección de adenomas y adenocarcinomas adecuada con una tasa de complicaciones parecida a lo descrito en la literatura. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 123-S 125
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