S 115 Salón Estrella 1 Miércoles 23 de noviembre de 16:35 - 18:35 Presentación Trabajos Libres Orales Tubo Digestivo Alto I Moderadores: Dr. Pablo Cortés y Dr. Andrés Jorquera TL 21 CARACTERIZACIÓN DEL PERFIL PATOGÉNICO E INFLAMATORIO EN PACIENTES CON GASTROPATÍA NODULAR EN CHILE Mansilla R1,4, Serrano C2, Harris P2, Riquelme A1, Rivero M2, Palma C2, León MA2, Hernández C2, Barrientos F1, Roa JC3, Torres J3, Espino A1. Departamentos de 1Gastroenterología, 2Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, 3Anatomía Patológica, Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Hospital Puerto Montt, Facultad de Medicina Universidad San Sebastián de Puerto Montt. Introducción: La gastropatía nodular (GN) se considera una condición inflamatoria de la mucosa gástrica. Descrita hace más de 50 años. La literatura proviene casi exclusivamente de oriente con escasa información en occidente. A pesar de la fuerte asociación entre Gastropatía nodular (GN) y Helicobacter pylori (Hp) el mecanismo patogénico en la generación de la GN es desconocido. Objetivos: Determinar la frecuencia prospectiva, características histológicas, inmunológicas y bacteriológicas en pacientes con GN en Chile. Métodos: Estudio prospectivo, de 3 grupos de pacientes: GN+ (con o sin infección por Hp); GN-Hp+; GN-Hp-. Se evaluaron características biodemográficas y hallazgos endoscópicos e histológicos. En biopsias obtenidas desde antro, cuerpo e incisura se evaluó carga bacteriana de Hp (qPCR gen ureA), presencia de CagA (PCR) y expresión de citoquinas (qRT-PCR) incluyendo: TNF alfa, FOXP3, IL-1 beta, IL-8, IL-10. La diferencia estadística fue establecida con p < 0,05. Resultados: De 4216 Endoscopias digestivas altas (EDAs) realizadas en el Hospital Clínico UC entre agosto de 2015 a abril de 2016, se presentaron 156 pacientes con GN (3,7%). Se reclutaron 17 pacientes con GN+, 17 con GN-Hp+ y 14 GN-Hp-. Las características biodemográficas de los grupos estudiados fueron similares. Los pacientes Hp+, independientemente de la presencia de GN, presentan una mayor infiltración y actividad inflamatoria en el estudio histológico en el antro, cuerpo e incisura, respecto a los pacientes no infectados (p = 0,009). Los grupos no presentan diferencias respecto al estadio OLGA final. En pacientes Hp+, aquellos con GN presentan una carga bacteriana mayor en el cuerpo gástrico (p < 0,01). La portación de cepas virulentas con factor de virulencia CagA+ ocurre en el 97% de los pacientes infectados siendo el sitio de fosforilación EPIYA tipo ABC el de mayor frecuencia en ambos grupos. Los pacientes GN+ presentan menor expresión de IL-8, IL-1beta, TNF alfa, FOXP3 e IL-10 indicando una disminución general de la respuesta inmune en comparación con pacientes infectados sin GN. Conclusión: Primera serie prospectiva en América latina, con 6 a 8 veces mayor frecuencia que lo reportado en Oriente. La GN en pacientes infectados por Hp se correlaciona con un aumento en la carga bacteriana de Hp y con una disminución de la expresión de citoquinas demostrando un comportamiento diferencial a la gastritis crónica activa en ausencia de nódulos. Financiamiento: Proyecto Becado CIM PUC 15-170. TL 22 FRECUENCIA DE METAPLASIA INTESTINAL EN BIOPSIAS DE MUCOSA GÁSTRICA ENTRE FAMILIARES DE PACIENTES CON CÁNCER GÁSTRICO: UN ESTUDIO PILOTO DE CORTE TRANSVERSAL Vergara MT1,2, Cofré P1,2, Rozas G3, Lezana G4,5, Rivera L4,5, Martínez F6,7, Espinosa R4,5. 1Departamento de Gastroenterología, Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar. 2Departamento de Gastroenterología, Clínica Ciudad del Mar, Viña del Mar. 3Residente de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso. 4Instituto de Patología de Viña del Mar. 5Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar. 6Área de Investigación y Estudios Clínicos, Clínica Ciudad del Mar. 7Centro de Investigaciones Biomédicas, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. Introducción: La metaplasia intestinal (MI) es una lesión que se ha asociado significativamente al riesgo de cáncer gástrico. Existe poca información respecto a su frecuencia entre familiares de pacientes con cáncer gástrico. Objetivos: Determinar la frecuencia de MI en biopsias de familiares de pacientes con cáncer gástrico. Métodos: Estudio de corte transversal de una muestra consecutiva de biopsias obtenidas por protocolo de Sydney entre enero de 2015 y agosto de 2016 en el Hospital Naval Almirante Nef y la Clínica Ciudad del Mar. Sólo se excluyeron del estudio las muestras tomadas sin protocolo de Sydney y aquellas en que existió un número de glándulas insuficiente (< 5) para la histología. Todos los estudios fueron avalados por patólogos con 10 años de experiencia en evaluación histológica de cáncer gástrico y lesiones premalignas. Para el análisis se empleó estadística descriptiva básica y las pruebas Exacta de Fisher o T de Student según el tipo de variable analizada. Se calcularon intervalos de confianza del 95% siempre que fue posible. Resultados: Se analizaron 100 biopsias, las que pertenecían a pacientes de edad media 53,1 ± 10,6 años y que eran en su mayoría hombres (52%). Un 40% de las biopsias presentó Helicobacter pylori (IC 95% 30,3%-50,2%). Se detectó MI en 29% de las biopsias analizadas (IC 95% 20%-38,9%). Adicionalmente se apreció atrofia en 33% de las biopsias (IC 95% 23,9%-43,1%) y displasia 3% de las muestras (IC 95% 0,6%-8,5%). Los pacientes con MI fueron significativamente mayores (edad media 51,1 ± 10,8 vs 58,1 ± 8,3 años, p < 0,01). No se apreciaron contrastes en la frecuencia de MI por sexo (p = 0,27). Conclusión: La MI fue una lesión frecuente entre familiares de pacientes con cáncer gástrico. Esta frecuencia detectada es acorde a la literatura internacional. Esta experiencia aporta información preliminar para el diseño de estrategias de tamizaje y vigilancia. TL 23 EXPERIENCIA EN PACIENTES CON ESOFAGO DE BARRETT CON DISPLASIA SOMETIDOS A RADIOFRECUENCIA Fluxá F1, Ramírez MA2. 1Clínica Las Condes. Departamento de Gastroenterología, Santiago, Chile. 2Complejo Asistencial Barros Luco, Centro de Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica (CEDIT), Santiago, Chile. Introducción: La radiofrecuencia (RF) ha mostrado ser una alternativa segura y efectiva de tratamiento para el Esófago de Barrett (EB). Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación de RF en el tratamiento de pacientes con EB con displasia de bajo (DBG) y alto grado (DAG). Materiales y Método: Se revisaron los pacientes con EB con displasia sometidos a RF en un período de 4 años. Resultados: Se utilizó RF en 11 pacientes con EB, 9 hombres (81%) y 2 mujeres (19%), edad promedio 58 años, todos con EB confirmado por biopsia, 9 pacientes (81%) con DAG y 2 con DBG (19%), correspondiendo 63% (7 pacientes) a EB corto y 36% (4 pacientes) a EB largo. Durante un seguimiento promedio de 21 meses (3 a 45 meses), 6 pacientes presentaron en el control metaplasia columnar residual, un paciente desarrollo una estenosis esofágica leve y un paciente requirió una nueva aplicación de radiofrecuencia por la presencia de metaplasia columnar y metaplasia intestinal (Barrett residual), 3 pacientes con controles endoscópicos y biopsias normales. Todos los pacientes eliminaron Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 115-S 118
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