Trabajos Libres Orales - Hígado II giere complementar con biopsia. Objetivo: Evaluar la concordancia entre diferentes test no invasivos serológicos y elastografía hepática medida por fibroscanMR. Método: Se realizó un análisis retrospectivo de sujetos sometidos a estudio de fibroscan con diagnóstico de hígado graso. Se revisaron variables para la estimación de los siguientes estimadores no invasivos de fibrosis: NAFLD fibrosis score (NFS), BARD, FIB4 y APRI. Se analizó mediante correlación de Spearman y análisis de tablas de contingencia la concordancia en el diagnóstico de fibrosis avanzada (F3-4) entre estos estimadores y elastografía hepática. Resultados: Se analizaron un total de 414 individuos. Se estimó los puntajes de NFS (N = 291), BARD (N = 308), FIB4 (N = 260) y APRI (N = 269). Todos los puntajes estimados presentaron una correlación significativa con la elastografía hepática (NFS R = 0,18, P = 0,002; FIB4 R = 0,426, P < 0,001; APRI R = 0,432, P < 0,001; BARD R = 0,229, P < 0,001). En la siguiente tabla se resume la concordancia entre los sujetos clasificados como alto riesgo por cada score y su resultado por elastografía: N alto riesgo N (%) < 7 Kpa N (%) 7-8,7 Kpa N (%) > 8,7 Kpa. NFS score 101 43 (42,5%) 12 (11,9%) 46 (45,5%) BARD 179 79 (44,1%) 19 (10,6%) 81 (45,3%) FIB4 49 9 (18,4%) 6 (12,2%) 34 (69,4%) APRI 46 8 (17,4%) 6 (12,2%) 11 (73,9%). Conclusiones: Los puntajes no invasivos basados en parámetros de laboratorio tienen una correlación moderada con las mediciones de elastografía hepática. Si bien APRI score fue el más concordante con la medición de elastografía para la pesquisa de F3-4, NFS score y BARD score permitieron el diagnóstico de un mayor número de sujetos en esta etapa. La combinación de métodos diagnósticos no invasivos optimiza la pesquisa de sujetos en F3-4. T L 19 USO DE STENT ESOFÁGICO SX-ELLA DANIS EN HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA REFRACTARIA Flández J1,2, Richter H1,3, Hernández C1,2, Barrera F1,2, San Martín D1,2, Vargas JI1,2, Rivas V1,2, Sepúlveda R1,2, Arenas A1,2, González R1,2, Espino A1,2. 1Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. 2Departamento de Gastroenterología, 3Departamento de Cirugía Digestiva, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Introducción: El uso de stents esofágicos metálicos auto-expansibles se ha descrito eficaz y seguro para el tratamiento de hemorragia variceal refractaria (HVR), proyectándose además nuevas indicaciones en su uso. Objetivo: Describir la eficacia y seguridad del uso del stent esofágico SX-Ella Danis en el tratamiento de hemorragia digestiva alta refractaria (HDAR) en el HCUC-Christus. Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de la evolución hospitalaria de los paciente con HDAR, desde junio de 2015 a julio de 2016, consignándose variables demográficas, clínicas y endoscópicas, tabuladas en planilla ad-hoc. Resultados: 8 pacientes con HDAR fueron manejados con uso de stent. 5 mujeres y 3 hombres. Edad promedio: 61,8 años (rango 41-74 años). Etiología de HDAR: 6 pacientes presentaron HVR. 1 paciente con HDAR por neoplasia esofágica y 1 paciente para manejo de estenosis esofágica secundaria a uso de histoacryl ® (previa HVR). Todos los pacientes requirieron manejo en unidad S 114 de cuidados intensivos para manejo hemodinámico, presentándose 4 pacientes con shock hipovolémico. En los 8 casos se logró controlar el sangrado con uso de stent. 2 pacientes presentaron evolución desfavorable y fallecieron en la hospitalización por shock séptico (25%). Complicaciones: 2 pacientes tuvieron recurrencia del sangrado por lo que hubo que instalar TIPS en la hospitalización. Un paciente tuvo desplazamiento de prótesis. Conclusiones: El uso del stent esofágico SX-Ella Danis es eficaz y seguro en el control HDAR, principalmente en HVR. Además, podría ser una alternativa pacientes con HDAR de etiología no variceal. TL 20 RENDIMIENTO DE SCORES NO INVASIVOS DE ESTEATOSIS EN PACIENTES CON HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO ESTUDIADOS CON FIBROSCAN COHORTE HOSPITAL CLÍNICO PUC GRUPO CLIDD San Martín D1, Sepúlveda R1, Flández J1, Alandia V2, Regonesi D2, Guzmán M2, Frías C1, Soza A1, Benítez C1, Arrese M1, Barrera F1. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Alumnas de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Introducción: Diversos puntajes diagnósticos basados en parámetros antropométricos y de laboratorio se han usado para el diagnóstico de esteatosis hepática y grasa visceral. Su utilidad no ha sido demostrada en nuestra población. Objetivo: Evaluar la eficacia diagnóstica de fatty liver index (FLI) para el diagnóstico de severidad esteatosis hepática comparada con la medición por controled attenuation parameter (CAP) medido mediante fibroscanMR. Adicionalmente se evaluó la correlación de visceral adipose index (VAI) con el grado de esteatosis hepática por CAP. Método: Se analizaron 318 sujetos sometidos a estudio de elastografía hepática con estimación de CAP. En forma retrospectiva se estimaron los puntajes de FLI y VAI. Se analizó mediante correlación lineal la relación entre medición de CAP y los puntajes señalados. Adicionalmente se estimó el punto de corte óptimo, AUROC, sensibilidad y especificidad para presencia ausencia de esteatosis (>5% de esteatosis, CAP > 250 dB/m) y esteatosis moderada-severa (> 33% de esteatosis, CAP 301-325). Resultados: Se observó una correlación lineal significativa para VAI (R = 0,22, P = 0,004, N = 189) y para FLI (R = 0,21, P = 0,004, N = 183) con la esteatosis medida por CAP. Ni VAI ni FLI tuvieron un buen rendimiento diagnóstico para presencia/ausencia de esteatosis (FLI score: AUROC 0,448, sensibilidad 54,1%, especificidad 37,2%; VAI score: AUROC 0,567, sensibilidad 64,9%, especificidad 45,5%) ni para esteatosis moderada a severa (FLI score: AUROC 0,547, sensibilidad 64,7%, especificidad 42,9%; VAI score: AUROC 0,602, sensibilidad 68,6%, especificidad 44,4%). Conclusiones: La evaluación de esteatosis hepático mediante FLI o VAI resulta insuficiente. Se deben evaluar otros métodos como ecografía, resonancia magnética o espectroscopia por resonancia para estimar en forma adecuada el grado de esteatosis. (FONDECYT 1150311 a F.B., FONDECYT 1150327 a M.A.). Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 112-S 114
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