Clasificaciones en Gastroenterología Tipo de fuga Nunca Rara Escalas de evaluaci ón en inc ontinencia fecal - J. Flández R. et al. Sólidos 0 1 2 3 4 Líquidos 0 1 2 3 4 Gas 0 1 2 3 4 Uso de apósitos 0 1 2 3 4 Alteración del estilo de vida 0 1 2 3 4 Tipo IF 2 o más veces 228 Tabla 3. Escala de incontinencia de Wexner20 (< 1 vez/mes) Algunas veces (> 1 vez/mes y < 1 vez/semana) (> 1 vez/semana y < 1 vez/día) Tabla 4. Fecal Incontinence Severity Index (FISI) en el día Una vez al día 2 o más veces en la semana • IF leve: aquéllos que tienen de 0 a 8 puntos. • IF moderada: de 9 a 16 puntos. • IF grave: puntaje mayor a 17 puntos. El deterioro significativo de la calidad de vida se considera en los pacientes que tienen puntuaciones de 9 o más24. En el año 2000 se introduce el score de calidad de vida en IF (Rockwood/FIQOL)25 con el fin de evaluar la calidad psicométrica relacionada con la salud de parámetros de vida en pacientes con IF. Esta escala incluye cuatro aspectos: estilo de vida, enfrentamiento/comportamiento, distribuidos en 29 ítems. La estructura de este test se basa en la encuesta SF-36 (“Short form 36 health survey”) que recoge variables relacionadas con la función y rol físico, dolor corporal, percepción de salud general y vitalidad, función social, rol emocional y salud mental26. Rockwood et al. proponen el índice de severidad de IF (Fecal Incontinence Severity Index FISI), donde se realiza la pauta (Tabla 4)27. Esta puntuación fue desarrollada a partir de evaluaciones a médicos y cirujanos colorectales, donde se les solicitó llenar las celdas de las primeras cinco columnas del uno al veinte según consideraran la combinación de la más severa (“1”) a la menos severa (“20”). Se obtuvo una tabla con valores que oscilan de 0 a 61 puntos para el score de pacientes, cuando se les pide elegir sólo una combinación para cada fila. Una vez a la semana Generalmente 1 a 3 veces al mes Siempre (> 1 vez/día) Nunca Gas 12 11 8 6 4 0 Mucus 12 10 7 5 3 0 Líquidos 19 17 13 10 8 0 Sólidos 18 16 13 10 8 0 Cavanaugh et al. encontró que scores de FISI sobre 30, se asocian con importante alteración de la calidad de vida28. Bharucha et al.29, han descrito la escala de evaluación de constipación e incontinencia fecal (Fecal Incontinence and Constipation Assessment FICA), ahora denominado escala de gravedad de incontinencia fecal (Fecal Incontinence Severity Scale FISS) en mujeres. Esta incorpora la urgencia rectal que a menudo es impredecible. Los pacientes con urgencia e IF presentaban mayor hipersensibilidad rectal, mayor frecuencia de deposiciones y mayor uso de apósitos con importante compromiso de la calidad de vida, así FISS, permite mayor correlación con este último parámetro. Otra escala propuesta es la versión intestinal del cuestionario internacional de consulta en IF (International Consultation of Incontinence questionnaire ICIQ-B)30 incluye 17 ítems bajo tres dominios: patrones intestinales (5 ítems), control intestinal (7 ítems) y calidad de vida (5 ítems), con un valor máximo de 5 puntos por ítem. Evaluación rápida de la gravedad de la incontinencia fecal (Rapid Assessment Faecal Incontinence Score RAFIS)31 es la escala más reciente propuesta, por un grupo de cirugía colorrectal español que permite ponderar la gravedad clínica, y su impacto físico y bienestar emocional. Se compone de dos sub-escalas: el estado general del sujeto medido en una escala visual análoga (VAS; 0 = me siento muy bien a 10 = me Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 4: 226-230
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