Artículo Original Valor p 211 Protocolo Sydne y y lesi ones p remalignas g ást ricas - G. Latorre S. et al. cual fue estadísticamente superior al 20,5% observado en las biopsias no protocolizadas (p < 0,001) (Tabla 3). Se identificó atrofia gástrica en 51,6% de los pacientes con biopsia con protocolo de Sydney, superior al 19,9% del grupo no protocolizado (p < 0,001). Se describen las diferencias por segmento gástrico en la Tabla 3. La aplicación del protocolo Sydney aumenta la detección de atrofia gástrica con un OR 5,79 (p < 0,001), ajustados por edad y sexo al análisis multivariado. En grupo Sydney se observó mayor frecuencia de atrofia gástrica intensa, 12,1% comparado con 4,1% (p = 0,015) (Tabla 3). La aplicación del protocolo Sydney aumenta la detección de atrofia gástrica intensa con OR 4,27 (p = 0,007), ajustados por edad y sexo al análisis multivariado. En el grupo de pacientes menores de 40 años no se observaron diferencias significativas en el diagnóstico de atrofia gástrica, 18,2% Sydney comparado con 4,8% en el grupo no protocolizado (p = 0,216). En este grupo no se observó ningún caso de atrofia gástrica intensa. En el grupo estudiado por protocolo Sydney se observaron 60 pacientes (48,4%) en estadio OLGA 0 de atrofia gástrica, 25 (20,2) OLGA I, 25 (20,2%) OLGA II, 10 (8,1%) OLGA III y 4 (3,2%) OLGA IV. Dentro del grupo estudiado con protocolo Sydney al analizar la histología del cuerpo y antro se observaron 56 casos de atrofia gástrica (45,2%). Al incorporar el análisis de la muestra obtenida de a incisura angularis, se encontraron 8 casos adicionales de atrofia gástrica (6,5%). De estos 8 casos 2 correspondieron a atrofia gástrica moderada y 1 intensa. Al analizar el OLGA de los pacientes estudiados con protocolo Sydney, considerando sólo el cuerpo y antro gástrico se observó una mediana de 0, con un rango intercuartil de 0 a 1,75. Al incorporar la medición de la incisura angularis se observó un aumento de la mediana de OLGA a 1,0 con un rango intercuartil de 0 a 2,0, lo cual fue estadísticamente significativo (p < 0,001). Dentro de este mismo grupo 17 pacientes (13,7%) se reclasificaron a un nuevo y mayor valor de OLGA con una mediana de aumento de 1 punto, 3 de estos casos (23,1%) se reclasificaron a una categoría OLGA III-IV. Se observó una frecuencia similar de metaplasia intestinal en ambos grupos estudiados (p = 0,219) (Tabla 3). Además, del total de pacientes estudiados se observaron 3 casos de displasia gástrica, sin observar diferencias significativas entre ambos grupos estudiados (p = 0,566). Se identificó en el total de pacientes estudiados 4 casos de gastritis autoinmune, todos estos estudiados con protocolo Sydney (3,2%; p = 0,032). Dos de Tabla 2. Hallazgos endoscópicos según protocolo utilizado Sydney n (%) No Sydney n (%) Gastropatía congestiva Cuerpo Antro 11 (8,9) 5 (4,0) 8 (5,5) 8 (5,5) 0,28 0,58 Gastropatía erosiva Cuerpo Antro 3 (2,4) 18 (14,5) 6 (4,1) 19 (13,0) 0,44 0,72 Atrofia gástrica Cuerpo Antro 27 (21,8) 29 (23,5) 25 (17,1) 23 (15,8) 0,33 0,11 Gastropatía nodular Cuerpo Antro 3 (2,4) 4 (3,2) 6 (4,1) 8 (5,5) 0,44 0,37 Metaplasia intestinal 23 (18,5) 19 (13,0) 0,21 Úlcera péptica 0,27 Cuerpo 2 (1,6) 5 (3,4) Antro 1 (0,8) 6 (4,1) Duodeno 1 (0,8) 1 (0,7) Figura 4. Diferencias entre número de EDA realizadas en 2 periodos (año 2015 y año 2016, entre los meses abril y mayo) y porcentaje de biopsias con protocolo Sydney en cada período. Tabla 3. Hallazgos histológicos según protocolo utilizado. Sydney n (%) No Sydney n (%) Valor p Helicobacter pylori 61 (49,2) 30 (20,5) < 0,001 Atrofia gástrica 64 (51,6) 29 (19,9) Cuerpo 33 (26,6) 8 (7,9) Ángulo 44 (35,5) 20 (19,0) Antro 42 (33,9) 23 (22,1) < 0,001 < 0,001 0,006 0,050 Atrofia gástrica intensa 15 (12,1) 6 (4,1) 0,015 Metaplasia intestinal 38 (30,6) 35 (24,0) 0,219 Displasia 1 (0,8) 2 (1,6) 0,566 Gastritis autoinmune 4 (3,2) 0 (0,0) 0,029 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 4: 207-214
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