Artículo Original Protocolo Sydne y y lesi ones p remalignas g ást ricas - G. Latorre S. et al. gastropatía congestiva, gastropatía erosiva, atrofia gástrica, gastropatía nodular, metaplasia intestinal, displasia y úlcera péptica. Anatomía patológica A partir de los hallazgos endoscópicos se cruzó la información con los resultados del estudio histológico obtenidas en el Departamento de Anatomía Patológica del HCUC. Las muestras fueron analizadas por 2 patólogos independientes para el diagnóstico de atrofia gástrica estadificada en leve, moderada e intensa, para el cuerpo, antro y ángulo gástrico. Se detectó la presencia de Helicobacter pylori por medio de la tinción de Giemsa. Además, se identificó la presencia de metaplasia intestinal, displasia gástrica y signos sugerentes de gastritis autoinmune. En los pacientes sometidos al protocolo Sydney la atrofia gástrica fue estadificada utilizando la escala OLGA según la graduación de atrofia de cada segmento11 Figura 3. Estadificación de atrofia gástrica según escala O LGA (Operative Link for Gastritis Assessment), que gradúa atrofia de antro y cuerpo gástrico, y permite estimación de riesgo de progresión a cáncer gástrico (OLGA 0 menor riesgo y O LGA IV mayor riesgo). 210 Análisis estadístico Las variables categóricas se expresaron en porcentaje y las variables numéricas en promedio e intervalo de confianza 95% (IC 95%) o mediana y rango intercuartil según su distribución. La asociación de las variables categóricas se demostró por medio del test c2. La diferencia para variables numéricas continuas con distribución normal se demostró por medio del test de t Student y aquellas que no distribuyeron normalmente por el test de rangos de Wilcoxon. Se realizó un modelo de regresión logística binaria para identificar las variables asociadas al diagnóstico de atrofia gástrica. Se estableció a priori un valor alfa de 5% para la identificación de diferencias estadísticamente significativas. Todos los análisis estadísticos fueron realizados con el paquete estadístico SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, USA). Resultados Pacientes Entre abril y mayo de 2015 y 2016 se incluyeron 124 pacientes sometidos a endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsias gástricas de acuerdo a lo descrito en el protocolo de Sydney y 146 pacientes control con biopsias gástricas no protocolizadas. La media de edad del total de pacientes incluidos fue de 59 años (IC95%; 56,9, 60,4), con un rango entre 19 y 89 años. En el grupo de pacientes estudiados con protocolo de Sydney la media de edad fue 56,2 años (IC95%; 54,1-58,3), comparado con 60,7 años sin este protocolo (IC95%; 57,9-63,5) (p = 0,03) (Tabla 1). De los pacientes analizados 32 (11,9%) fueron menores de 40 años, sin diferencias entre los grupos estudiados (p = 0,163). Del total de pacientes incluidos 172 (63,7%) fueron hombres, sin diferencias por género entre ambos grupos (p = 0,45) (Tabla 1). Endoscopia digestiva alta En el período analizado el año 2015 se incluyeron 123 endoscopias digestivas alta con estudio histológico, de estas 8 (6,5%) fueron realizadas de acuerdo al protocolo de Sydney. En cambio, en el período analizado del año 2016 se incluyeron 147 endoscopias digestivas altas, de estas 116 (78,9%) fueron realizadas aplicando el protocolo de Sydney. Esa diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001) (Figura 4). Los hallazgos endoscópicos se describen en la Tabla 2. Histología Se observó un 49,2% de presencia de Helicobacter pylori en biopsias con protocolo Sydney, lo Tabla 1. Edad y género de acuerdo al protocolo endoscópico aplicado Sydney No Sydney Valor p Edad (años) 56 61 0,03 Género Hombre (n;%) 82 (66,1) 90 (61,6) 0,45 Mujer (n;%) 42 (33,9) 56 (38,4) (Figura 3). En los pacientes con diagnóstico histológico de gastritis autoinmune se revisaron en la base de datos del laboratorio del HCUC la disponibilidad de niveles de Vitamina B12, anticuerpos anti células parietales y anticuerpos anti factor intrínseco. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 4: 207-214
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