Artículo Original Protocolo Sydne y y lesi ones p remalignas g ást ricas - G. Latorre S. et al. Figura 2. Pocillo tipo cassette con 6 compartimientos para el almacenamiento y transporte 209 estima que la cobertura de esta estrategia es cercana al 14%17 y no considera la búsqueda y seguimiento de lesiones premalignas gástricas. La Asociación Chilena de Endoscopia (ACHED) recomienda la búsqueda de atrofia gástrica o metaplasia intestinal en todo paciente mayor de 40 años sintomático o de cualquier edad con historia familiar de CG14. La búsqueda se sugiere por medio del protocolo Sydney modificado18, el cual incluye 2 biopsias del cuerpo, 2 biopsias del antro y 1 biopsia de la incisura angularis. Esta recomendación estandariza la búsqueda de lesiones premalignas y permite estratificar su riesgo por medio de las escalas OLGA y OLGIM. La implementación de programas de seguimiento endoscópico de estas lesiones premalignas han demostrado un aumento en el diagnóstico precoz de CG19,20 con aumento de la posibilidad de tratamientos curativos y supervivencia a 5 años. La costo-efectividad de estos programas ha demostrado ser favorable21. Si bien, es esperable que estas estrategias impacten la mortalidad a largo plazo, pero esto no ha sido demostrado22. En este contexto, el objetivo del presente trabajo es determinar si existe aumento en la detección de lesiones premalignas gástricas a través del protocolo de Sydney en comparación con el estudio habitual no protocolizado. Métodos Diseño Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar la utilidad del protocolo endoscópico de Sydney modificado en el diagnóstico de lesiones gástricas premalignas. Se revisaron los informes endoscópicos de las EDA realizadas en el Centro de Endoscopia Digestiva del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (HCUC), independiente del motivo de indicación, en los períodos comprendidos entre abril y mayo del año 2015 y 2016. Endoscopia digestiva alta Se seleccionaron aquellas endoscopias en las que se realizó estudio mediante biopsia gástrica. Se consideraron como biopsias gástricas por protocolo Sydney modificado aquellas que contaran con 2 muestras de cuerpo gástrico, 2 muestras de antro gástrico y una o más muestras de la incisura angularis (Figura 1). En nuestro centro se utilizó un pocillo tipo cassette con 6 compartimientos para el almacenamiento y transporte de las biopsias gástricas realizadas dentro del protocolo Sydney (Figura 2). Se consideró como estudio no protocolizado aquellas endoscopias en donde se tomaron biopsias de áreas sospechosas de atrofia o metaplasia, sin biopsias de otros segmentos gástricos. Figura 1. Representación anatómica de los sitios de biopsia establecidos para la detección de cáncer gástrico y lesiones premalignas según protocolo Sydney modificado (6 sitios de biopsia). A1: Biopsia de antro 1; A2: Biopsia de antro 2; IA1: biopsia de incisura angularis 1; IA2: biopsia de incisura angularis 2; C1: biopsia de cuerpo 1; C2: biopsia de cuerpo 2. de las biopsias gástricas realizadas dentro del protocolo Sydney. Se permitió el cruce de pacientes entre los períodos estudiados, incluyendo las biopsias realizadas por protocolo Sydney el 2015 y el estudio no protocolizado de 2016. Se excluyeron aquellas EDA con sospecha de lesiones gástricas malignas avanzadas. Una vez identificados los pacientes se registraron variables demográficas y hallazgos endoscópicos: Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 4: 207-214
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