Trabajos Libres Orales - Hígado IV S 139 terocigotos y %ST 79 y 52 respectivamente; en homocigotos H63D la FS fue de 3.524 198-11.099 y 959 56-3.959 en heterocigotos, con %ST de 63 y 61 respectivamente; en heterocigotos compuestos la FS fue de 712 233-1.974. 17% de los pacientes tenían historia familiar o presentaban el diagnóstico de HH, 16% hígado graso no alcohólico y 5% infección por virus C. Conclusión: Un tercio de los pacientes con sospecha de HH presentó mutación del gen HFE, con mayores niveles de FS y %ST, especialmente en mutaciones homocigotas. El 17% tenían relación con HH y el resto a otras patologías. TL 93 RESULTADOS DE NUEVAS TERAPIAS ORALES DE ACCIÓN DIRECTA PARA VIRUS DE HEPATITIS C Vargas JI1, Monrroy H1, Labbé P1, Fuster FI2, Sarmiento V3, Arrese M1, Benítez C1, Barrera F1, Fuster FA3, Soza A1. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Escuela de Medicina, Universidad del Desarrollo. 3Unidad de Hepatología, Hospital Gustavo Fricke. Introducción: Tratamientos orales (DAA) para virus de hepatitis C (VHC) han cambiado perspectivas de pacientes y tratantes en últimos años, pero disponibilidad y uso en Chile recién comienza. Objetivo: Reportar características clínicas y respuesta virológica de pacientes tratados con DAA para VHC. Métodos: Estudio cohorte prospectivo junio de 2013-agosto de 2016 en pacientes tratados con DAA para VHC en 3 centros (Hospital Clínico UC, Hospital Gustavo Fricke, Clínica Reñaca). Evaluación presencia de cirrosis, eventos adversos al tratamiento (EA), valores laboratorio, función hepática pre y post-tratamiento. Descripción promedios y porcentajes, análisis inferencial para valores de laboratorio y función hepática pre y posttratamiento. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes. Promedio edad 58 años, 54% masculino, 87% genotipo 1b. Esquemas DAA incluyeron asunaprevir (ASV) + daclatasvir (DCV): 20%, paritaprevir/ritonavir/ombitasvir + dasabuvir: 21%, sofosbuvir (SOF) + DCV: 23%, y SOF + ledipasvir: 35%. 59% cirróticos al inicio tratamiento: Child-Pugh (CP) A83%, CPB 16%, CPC 1,2%. 30% de pacientes usó fármacos genéricos. EA serios más frecuentes en cirróticos (35,9% vs 8,7% en no cirróticos, p = 0,033). EA leves en 40,2% de pacientes. En general, respuesta viral sostenida 12 semanas (RVS12) fue 96,5%; 85,7% para ASV-DCV y 100% para otros esquemas. No hubo diferencias en RVS12 entre medicamentos genéricos y originales. Hubo diferencias significativas pre y post-tratamiento a 12-24 semanas de seguimiento en niveles AST y ALT (p < 0,001), puntaje CP (5,9 vs 5,5, p = 0,035), presencia de encefalopatía (p = 0,02) y ascitis (p = 0,002). Conclusión: En nuestro medio, terapia con DAA contra VHC fueron altamente efectivos y seguros, confirmando lo descrito en otros lugares. Presencia cirrosis aumenta incidencia efectos adversos. Pudimos objetivar mejoría en función e inflamación hepática en seguimiento 12-24 semanas. Terapia con genéricos tuvo altas tasas de respuesta, similar a fármacos originales. TL 94 ASOCIACIÓN ENTRE EL POLIMORFISMO rs 12979860 EN EL GEN INTERFERÓN 4 Y RIESGO DE FIBROSIS HEPÁTICA EN PACIENTES CHILENOS CON HEPATITIS CRÓNICA Araneda G1, Brahm J1, Poniachik J1, Miranda J1, Cáceres D2, Arancibia JP1, González K1, Carreño L3, Venegas M1. 1Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile. 2Programa de Salud Ambiental, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 3Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Introducción: Existen varios factores asociados al desarrollo de fibrosis en pacientes con hepatitis crónica por virus C. Debido a que la progresión de la fibrosis es variable entre pacientes con factores de riesgo similares, la predisposición genética ha sido sugerida como un determinante crítico. Existen datos contradictorios sobre la asociación entre el polimorfismo rs12979860 en el gen Interferon-λ 4 (IFNL4), inicialmente conocido como IL28B, y la presencia de fibrosis hepática en hepatitis crónica C. Objetivo: Analizar la asociación entre el polimorfismo rs12979860 en el gen IFNL4 y el riesgo de fibrosis en pacientes chilenos con hepatitis crónica por virus C. Métodos: Se analizaron en forma retrospectiva muestras de suero correspondientes a 150 pacientes chilenos con hepatitis crónica por VHC que habían sido biopsiados previo al inicio de tratamiento antiviral. A partir de muestras se realizó la genotipificación del polimorfismo IFNL4 rs12979860 mediante PCR en tiempo real. La asociación de riesgo entre el genotipo de IFNL4 rs12979860 y presencia de fibrosis fue analizada de acuerdo al score METAVIR, comparando pacientes sin fibrosis, fibrosis leve y fibrosis moderada (grupo 1: F0+F1+F2, n = 96) con pacientes con fibrosis severa o cirrosis (Grupo 2 = F3+F4, n = 54). Se utilizó regresión logística como método estadístico. Resultados: En el grupo 1, el genotipo CC en IFNL4 rs12979860 fue encontrado en 22 pacientes (22,9%), mientras que los genotipos CT y TT fue encontrado en 57 (59,4 %) y 17 (17,7%) pacientes, respectivamente. En el grupo 2, la distribución genotípica fue de 10 pacientes CC (18,5%), 29 CT (53,7%) y 15 TT (27,8%). No hubo asociación estadística entre el polimorfismo IFNL4 rs12979860 y presencia de fibrosis (CC vs CT OR 1,12, 95% CI 0,47-2,68, p = 0,81; CC vs TT OR 1,94, 95% CI 0,68-5,5, p = 0,2). Conclusión: El polimorfismo IFNL4 rs12979860 no está asociado con el riesgo de fibrosis hepática en pacientes chilenos con hepatitis C crónica. TL 95 EFICACIA COMPARATIVA DE UN ESQUEMA INTENSIFICADO DE REVACUNACIÓN PARA VIRUS DE HEPATITIS B EN PACIENTES PORTADORES DE VIH ENSAYO CLÍNICO Vargas JI1,7, Jensen D2, Martínez F3, Sarmiento V7, Peirano F4, Acuña P5, Provoste F4, Bustos V4, Cornejo F5, Acuña M5, Fuster FI6, Fuster FA7. Departamentos de 1Gastroenterología y 2Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 3Departamento de Salud Pública, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. 4Escuela de Medicina. Universidad de Valparaíso. 5Escuela de Medicina. Universidad Andrés Bello. Viña del Mar. 6Escuela de Medicina. Universidad del Desarrollo. 7Unidad de Hepatología, Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar. Introducción: Pacientes VIH (+) están en riesgo de adquirir infección por virus hepatitis B (VHB), por esto su vacunación efectiva es esencial. Hay escasa evidencia sobre esquema vacunación óptimo en individuos no respondedores a esquema inicial. Objetivo: Determinar efectividad de esquema intensificado comparado con dosificación estándar. Métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado, abierto. Objetivo primario: respuesta serológica 4-8 semanas post vacunación (anti-HBs > 10 UI/ml). Secundario: respuesta serológica robusta (> 100 ui/ml). Brazo experimental: esquema intensificado 3 dosis vacuna VHB 40 mcg IM 0-1-2 meses. Comparador: esquema estándar 3 dosis vacuna VHB 20 mcg IM 0-1-2 meses. Criterio inclusión principal: adultos VIH (+) sin respuesta vacunación VHB previa, con marcadores negativos para VHB. Análisis interino por estadística inferencial de respuesta serológica en ambos grupos. NCT02003703. Resultados: Análisis primeros 50 pacientes reclutados. 27 pacientes en grupo dosis estándar y 23 en grupo intensificado. Características basales: 76% masculino; promedios: edad 49 años, CD4 425 cel/mm3 y CD4/CD8 0.54; 90% carga viral VIH indetectable y 98% en TARV. No hubo diferencias entre grupos en características demográficas, laboratorio, VIH ni estado inmunovirológico. Respuesta serológica en grupo estándar fue 55% (CI 95% 35-75) versus 78% (CI95% 56-93) en grupo intensificado (p = 0,091). Títulos anti-HBs promedio fueron similares en ambos grupos (555 vs 332 UI/ml, p = 0,071). 72% pacientes en grupo intensificado tuvieron títulos anti-HBs > 100 ui/ml comparado a 47% en grupo estándar (p = 0,135). Conclusión: En análisis interino, esquema intensificado de vacunación mostró una tendencia a mayor respuesta serológica y mayores títulos anti-HBs comparado a esquema con dosis estándar. Resultados deben ser evaluados con tamaño muestral objetivo. Un esquema intensificado podría ser efectivo en pacientes VIH sin respuesta a esquema inicial de vacuna VHB. FONIS SA14ID0129. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 137-S 139
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