Trabajos Libres Orales - Hígado III menor fuerza muscular in vivo, menor contracción en electromiografía tibial, menor diámetro de fibras musculares y menores niveles de proteínas musculares. La suplementación tanto con GH como IGF-1 lograron una reducción significativa del grado de sarcopenia, asociado a una disminución significativa de SGPT (P = 0,002 y P = 0,006 respectivamente), y una reducción de esteatosis en ratones tratados con GH (P = 0,003). Conclusión: El modelo HGNA presentó una disfunción del eje somatotróptico a nivel hipofisiario y hepático, el cual se asoció a sarcopenia significativa. La suplementación de GH y de IGF-1 indujeron una reducción de sarcopenia y mejoría de parámetros hepáticos, constituyendo una potencial herramienta terapéutica para el HGNA (FONDECYT 1150311 a F.B., FONDECYT 1150327 a M.A., FONDECYT 1161646 a C.C.). TL 83 PRESENCIA DE FIBROSIS HEPÁTICA EN FAMILIARES DE PACIENTES S 136 CIRRÓTICOS POR EHGNA UN ESTUDIO COMPARATIVO Navea C1, Fuentes L1, Chesta C2, Cabello N3, Gajardo A2, González K1, Poniachik J1. 1Sección Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile. 2Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile. 3Facultad de Medicina Universidad de Chile. Introducción: La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una condición común que afecta al 5 al 20% de las personas en todo el mundo y puede conducir a la cirrosis en hasta un 5% de ellas. La elastografía transitoria (ET) es una prueba no invasiva utilizada como alternativa a la biopsia de hígado para la evaluación de la fibrosis hepática. Un valor de TE expresado en rangos permite la Evaluación de la fibrosis hepática (F0, F1 a F4). Los familiares de los pacientes con EHGNA probablemente están en condiciones ambientales similares y comparten herencia genética, por lo que el riesgo de desarrollar hígado graso no alcohólico podría ser mayor. Métodos: Se determinó y comparó la presencia de fibrosis hepática a través de ET en familiares de pacientes cirróticos con EHGNA (grupo de hígado graso no alcohólico) y en familiares de pacientes cirróticos de otras causas (grupo control). Se incluyeron familiares sin enfermedad hepática conocida o antecedentes de consumo de alcohol. Se registraron los datos demográficos y factores de riesgo metabólicos (diabetes mellitus, tabaquismo, etc.). Se realizó TE y se midió el coeficiente de atenuación (CAP), un marcador indirecto de hígado graso cuando es superior a 250. Resultados: Se evaluaron 32 pacientes. Cada grupo incluyó 16 pacientes. En el grupo de hígado graso no alcohólico del 50% de los pacientes fue F0 y el 50% fue F1 o rangos más altos. En el grupo control, el 87,5% fue F0, el 12,5% se encontraban en etapa F1 o superior (p < 0,022). 10 pacientes tuvieron TE > 5,8 (F1 o superior), de los cuales el 90% tuvo CAP > 250. En los otros 6 pacientes con TE < 5,8 (F0), sólo el 36% tuvo CAP > 250. No se observaron diferencias en los datos demográficos, comorbilidades o factores de riesgo metabólicos. Conclusiones: Los familiares de los pacientes cirróticos con EHGNA tienen mayores valores de TE e infiltración grasa que los familiares de cirróticos de otras etiologías. TL 84 NIVELES DE GP73 Y OSTEOPONTINA COMO MARCADORES SEROLógicOS PARA DETECCIÓN DE DAÑO HEPÁTICO EN PACIENTES CON Y SIN HEPATOCARCINOMA REPORTE PRELIMINAR Urzúa A1, González K1, Covarrubias N2, Pérez-Luco T3, Mac-Vicar M1, Miranda J2, Navea C1, Beltrán C4, Poniachik J1, Venegas M2. 1Sección de Gastroenterología; 2Laboratorio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile; 3Facultad de Medicina, Universidad de Chile; 4Laboratorio de Inmuno-Gastroenterología, Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile. Introducción: La cirrosis es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. El hepatocarcinoma (HCC) es una complicación frecuente en pacientes cirróticos (PC). La Alfa- Fetoproteína (AFP) es un marcador serológico para la detección de HCC aunque existen controversias respecto a su utilidad. Hace algunos años, se han descrito nuevos marcadores como las proteínas Golgi-73 (GP-73) y Osteopontina (OPN). Objetivo: Determinar y comparar los niveles séricos de GP73, OPN y AFP en un grupo de PC con HCC, sin HCC y sujetos controles (SC). Métodos: Se recolectaron muestras de SC (n = 15), PC con HCC (n = 24) y PC sin HCC (n = 20) para medir niveles de AFP (valor de referencia ≤ 8,8 ng/ml), GP73 y OPN con test de ELISA. Se utilizó Mann-Whitney para análisis estadístico. Resultados: Los niveles de GP73 fueron 114 ng/ml (rango 50-336) en PC con HCC, 150 ng/ml (rango 84-262) en PC sin HCC y 64 ng/ml (rango 35-153) en SC. Existen diferencias en los niveles de GP73 entre PC con HCC y SC (p < 0,001) y entre PC sin HCC respecto SC (p < 0,0001). Los niveles de OPN fueron 53 ng/ml (rango 21-935) en PC con HCC, 51 ng/ml (rango 16-102) en PC sin HCC y 4 ng/ml (rango 35-153) en SC. Existen diferencias para OPN entre PC con HCC y SC (p < 0,01) y entre PC sin HCC en relación a SC (p < 0,05). No se encontraron diferencias en los niveles de GP73 ni OPN cuando se compararon PC con y sin HCC. Los niveles de AFP fueron 13,9 ng/ ml (rango 2-3.507) en PC con HCC, 3,3 ng/ml (rango 2-30) en PC sin HCC y 2 ng/ml (rango 2-4,4) en SC. Se encontraron diferencias en AFP cuando se comparó entre PC con HCC y SC (p < 0,0001), entre PC sin HCC respecto SC (p < 0,01) y entre los grupos de PC (p < 0,005). Conclusión: Nuestros resultados señalan que OPN y GP73 podrían ser útiles como marcadores de daño hepático; aunque no permitirían diferenciar pacientes con y sin HCC. TL 85 EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON CIRROSIS EN CHILE Roblero JP1, Sanhueza M2, Nazal L3, Yaquich P4, Goméz F5. 1Hospital Clínico San Borja Arriarán. 2Interno de Medicina Universidad de Chile. 3Hospital FACH. 4Hospital San Juan de Dios. 5Hospital del Salvador, Santiago, Chile. Introducción: La cirrosis (CH) es una enfermedad muy prevalente. Es necesario para su adecuado manejo, contar con múltiples recursos y con estándares mínimos de calidad en la atención (EMC). Objetivo: Evaluar los recursos humanos y materiales con que cuentan nuestros hospitales y el cumplimiento de los EMC que se logra. Métodos: Aplicación de encuesta a gastroenterólogos (G) de diferentes centros hospitalarios de Chile. Resultados: Se obtuvo respuesta de 50 G, correspondientes a 28 hospitales de 11 regiones del país. 86% corresponden a hospitales públicos, 39% de la Región Metropolitana. La mayoría de los centros cuenta en promedio con un G por 100.000 habitantes. Los tiempos de espera para atención ambulatoria de 3-6 meses o superior a 6 meses en 57% de los centros. En 60% de los centros no hay mayor problema en hospitalizar a los pacientes, pero sí se requiere una cama de paciente crítico en el 50% de los centros es difícil de conseguir. En el manejo agudo de la hemorragia variceal sólo 50 a 60% de los centros logra cumplir con los EMC. En el manejo de la ascitis sólo en el 60% de los centros se realiza paracentesis diagnóstica en las primeras 24 h. El 90% de los centros cuenta con albúmina para tratar a los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea. Para el manejo de la encefalopatía hepática el 82% de los centros cuentan con lactulosa y sólo el 14% con rifaximina. Sólo en el 50% de los hospitales se realiza screening con ecotomografía cada 6 meses para hepatocarcinoma (HCC) y casi el 50% debe derivar a un centro privado a sus pacientes para el tratamiento del HCC. El 75% de los centros realiza algún estudio pre trasplante hepático, pero sólo 57% controla a más de 6 pacientes trasplantados. Discusión: Existe un déficit importante de gastroenterólogos y de recursos, lo que se traduce en un bajo nivel de cumplimiento de los EMC en la atención de los pacientes cirróticos en nuestro país. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 134--S 136
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