Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Urzúa A 1 , Baiges A2, Turon F2, Blé M2, Ferrusquía J2, Blasi A3, García-Criado A4, Hernández-Gea V2,5, García-Pagán JC2,5. 1Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2Laboratorio de Hemodinamia Hepática, Servicio de Hepatología, Hospital Clínic, Institut d’investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, España. 3Centre de Diagnostic per l’Imatge, Hospital Clínic, Barcelona, España. 4Departamento de Anestesiología, Hospital Clínic, Institut d’investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, España. 5Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, Barcelona, España.
Introducción: La trombosis de la vena porta (TVP) puede complicar la evolución de la cirrosis. La anticoagulación (ACO) logra recanalizar la porta hasta en 60% de los casos y podría ser beneficiosa independiente de la recanalización portal (RP). Objetivos: Evaluar efecto de la ACO sobre la hemodinámica hepática (HH), la función hepática y el grado de RP, además de la seguridad. Metodología: Estudio prospectivo unicéntrico en cirróticos con TVP no tumoral. Se evaluó función hepática mediante clearance de verde indocianina (VI) y HH mediante cateteterismo de vena suprahepática con medición de gradiente de presión venosa hepática (GPVH) antes de iniciar ACO y a los 6 meses. Se evaluó grado de RP con AngioTC y seguridad registrando efectos adversos. Resultados: Preliminares de 21 pacientes. 52% hombres; 57 (42-69) años. Etiología más frecuente hepatitis C (43%), la mayoría (96%) Child-Pugh A/B. Considerando todos los pacientes, a los 6 meses el GPVH disminuyó significativamente (19,0 [16,0-21,0] vs 16,0 [14,0-19,5]; p 0,013) y la función hepática, medida por clearance hepático intrínseco de VI, mejoró significativamente (335 [217-640] vs 396 [227-722]; p 0,049). El grado de RP fue: completa (42,9%), parcial (38,1%) o ausente (4,19%). Por sub-grupos, el GPVH disminuyó significativamente en la RP parcial (16,8 [14,5-20,7] a 14,5 [12,5-18,0]; p 0,027). De 37 pacientes en el protocolo, 4 sangraron motivando suspensión; 2 fallecieron. Conclusión: La ACO aparentemente mejora la función hepática, independiente del grado de RP. Se necesitan más casos para confirmar la conclusión.
