Zamorano D1, Ponce A1, Zárate A1, Kronberg U1, Kawachi H2, Okada T2, Tsubaki M2, Karelovic S4, Flores S3, Chacón J3, Estela R5, Peñalosa P1, López F1. 1Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 2Tokio Medical and Dental University. 3Hospital Dr. Eduardo Pereira, Valparaíso, Chile. 4Hospital Clínico de Punta Arenas, Chile. 5Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago, Chile.
Introducción: En programas de tamizaje la detección del cáncer colorrectal (CCR) incipiente es frecuente y la mayoría se puede tratar por vía endoscópica. Objetivo: Reportar el tratamiento endoscópico del CCR en un programa de tamizaje. Método: Estudio prospectivo multicéntrico, entre mayo de 2012 hasta mayo de 2015. Se analizaron datos clínicos, endoscópicos, de anatomía patológica y seguimiento. Resultados: De un total de 13.233 pacientes, se realizaron 2.905 colonoscopias. Se incluyeron 140 pacientes con adenocarcinoma, en 34 (24%) se realizó cirugía directamente. De los 106 (76%) restantes, se realizó cirugía posterior en 7 (6,6%). De los 99 pacientes tratados sólo endoscópicamente, edad promedio de 63,6 años (i: 50-77), 59 mujeres, tamaño promedio de 13,9 mm (i: 5-60) y la ubicación más frecuente el sigmoides (60%). La técnica fue: mucosectomía en 73, resección asa caliente 19 y asa fría 7. Se clasifican según Viena: Carcinoma no invasivo: 28, Sospecha de carcinoma invasivo: 2, Carcinoma intramucoso: 64 y Carcinoma submucoso: 5. El tipo macroscópico de las lesiones: protruyentes: 61 (59,8%) (Ip: 37, Isp: 8, Is: 16), planas: 7 (7,8%) (IIa: 6, LST: 1, superficial elevado: 5; IIb: 1), deprimidas: 3 (2,9%) (IIc: 3). Resección en piece-meal en 8 (8%) pacientes. Márgenes: Lateral: negativo 81,8%; Profundo: negativo 82,8%. Morbilidad: 1 hemorragia, sin mortalidad. En 2 pacientes se realizó una segunda resección endoscópica y en 1 se identificó una lesión de novo. Conclusión: El tratamiento del CCR en este programa de tamizaje es la resección endoscópica con una baja morbilidad y mortalidad.