Mansilla R1, Valenzuela C1, Yamada M2, Parra-Blanco A1. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japón.
Introducción: La disección submucosa endoscópica (DSE) colorrectal es técnicamente compleja. La mucosectomía híbrida (MH) representa una alternativa más sencilla, generalmente para lesiones hasta 3 cm de tamaño, sin descripciones específicas en Occidente. Objetivos: Evaluar seguridad y eficacia de MH en colon en nuestro medio. Métodos: Procedimiento realizado entre junio de 2013 y septiembre de 2014. La técnica consistía en corte circunferencial con bisturí de ESD, seguido de aplicación de asa, con o sin disección parcial intermedia. Se describen las características de los pacientes, técnica utilizada y resultados. Resultados: Se trataron con MH 9 pacientes (2 mujeres y 7 hombres, edad de 67 ± 6,4 años). Se utilizó anestesia general en pabellón quirúrgico en 4 pacientes. En 3 pacientes se realizó de forma ambulatoria. Macroscópicamente según clasificación de Paris eran Is = 1 II a= 3, Is + II a= 4, IIa + IIc = 1 .Tres de ellas eran recurrentes. Tamaño promedio de las lesiones 22,1 (rango 15 y 35) mm. Se intentó extirpar en bloque 7 lesiones, en 2 de ellas el objetivo fue en fragmentos. Se extirpó en bloque 6 casos. Endoscópicamente la resección fue completa en todos los casos. El resultado anatomopatológico fue adenoma = 8 (displasia alto grado n = 2) , adenocarcinoma n = 1. Un paciente presentó hemorragia post polipectomía resuelta sin complicaciones. No hubo mortalidad en la serie. Conclusión: La MH es una técnica factible, eficaz, segura y útil para el tratamiento completo de las neoplasias colorrectales precoces de hasta 3 cm técnicamente complejas de extirpar.