Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Araneda G 1, Poniachik R2, Freundlich A2, Bortolameolli F2, Guiñez D2, Miranda JP3, Poniachik J1, Brahm J1. 1Sección de Gastroenterología. 2Sección de Medicina Interna. 3Sección Unidad Pacientes Críticos, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile.
Introducción: La encefalopatía hepática mínima (EHM) corresponde a un síndrome neuropsiquiátrico con un amplio espectro de manifestaciones, no evidente a la exploración física convencional y de interés creciente. Su diagnóstico se basa en pruebas psicométricas establecidas y se discute la importancia de su tratamiento. Objetivos: Evaluar la frecuencia de EHM, caracterización clínica, búsqueda de factores asociados y evaluación de hábitos de conducción en pacientes cirróticos ambulatorios. Métodos: Estudio transversal de 45 pacientes, 62% sexo masculino, edad promedio de 60 años (45-91). Se aplicó prueba psicométrica estandarizada (PHES) para el diagnóstico de EHM, encuesta sobre hábitos de conducción y revisión de etiología, severidad de enfermedad y presencia de shunt. Se utilizó porcentajes y promedios con intervalos de confianza para caracterización y regresión logística para evaluar riesgo. Resultados: Las etiologías de cirrosis más frecuentes fueron NASH en 33%, alcohólica en 20% y hepatitis autoinmune en 16%. El 40% era Child A, 47% B y 13% C. Promedio de MELD fue 13 (7-28). El 31% presentaba shunt porto-sistémico, sin mayor relación con EHM. La frecuencia de EHM fue 38%. De los cirróticos 56% conducía y 11% de forma profesional. De los pacientes con EHM 53% conducía, 18% profesionalmente. El 16% de los cirróticos reportó accidentes, todos menores. Sólo el nivel de escolaridad se asoció a EHM, siendo factor protector con OR 0,94 (IC 95% 0,89-0,99) p = 0,04. Conclusión: Esta serie muestra una elevada frecuencia de EHM con alto porcentaje de conducción asociado. Sólo el bajo nivel de escolaridad determinó mayor riesgo de EHM.