Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Díaz LA1, Pizarro G1, Gattini D1, Robles C1, Elgueta S2, Humeres R3, Silva G4, Wolff R1, Norero B1, Poniachik J5, Urzúa A5, Innocenti F6, Rojas JL7, Zapata R8, Gómez F8, Hunter B9, Cancino A1, Ibarra J5, Rius M3, González S8, Calabrán L4, Pérez RM10. Estudio Colaborativo Programas de Trasplante Hepático de Chile; 1Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Instituto de Salud Pública, Santiago, Chile. 3Clínica Alemana, Santiago, Chile. 4Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 5Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 6Sanatorio Alemán de Concepción. Concepción, Chile. 7Coordinadora Nacional de Trasplante, Ministerio de Salud, Santiago, Chile. 8Hospital del Salvador, Santiago, Chile. 9Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago, Chile. 10Coordinación Trasplante Hepático de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: El trasplante hepático (TH) pediátrico es el tratamiento de la enfermedad hepática terminal, con una buena sobrevida a largo plazo. El sistema de priorización según PELD y MELD se ha establecido como eficaz y justo en la disminución de la tasa de dropout sin disminución de la sobrevida post-TH. Objetivos: Describir la situación actual del TH pediátrico en Chile, en términos de dropout en lista de espera y sobrevida post-TH tras la implementación del sistema MELD-PELD. Métodos: Se analizó el registro del Instituto de Salud Pública de los pacientes pediátricos enlistados para TH desde octubre de 2011 a diciembre de 2014. Análisis según PELD/MELD operacional: real para cirrosis hepática (CH) y ajustado en pacientes con CH con excepciones y no CH. El análisis incluyó curvas de sobrevida Kaplan-Meier y comparación de curvas de sobrevida con log-rank test. Se utilizó el software IBM SPSS v 21,0. Resultados: Se enlistaron 70 pacientes entre octubre de 2011 y diciembre de 2014. Se incluyeron en el análisis 64 pacientes electivos (91,4%). Edad promedio 4,1 ± 4,6 años con 29,7% menores de 1 año. La principal etiología fue atresia de vía biliar (46,9%). El riesgo de dropout al año fue 8,7%. No hubo diferencias en la sobrevida a 1 año en lista de espera al comparar pacientes con vs sin excepciones (90% vs 92,3; p = 0,67). La tasa de TH fue 68,8%; 54,5% con donante fallecido, 45,5% donante vivo; 11,4% doble (hígado-riñón). La sobrevida a 1 año post-TH fue de 89,7%. Conclusión: La tasa de dropout anual en Chile fue 8,7% y la supervivencia post-TH es igual a la reportada en la literatura internacional. La atresia de vía biliar es la principal causa de TH pediátrico.