Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Innocenti F1, Hinrichs E4, Henríquez V1, Briceño C2, Bello MF3, Ledermann C1. 1Departamento de Cirugía, Universidad de Concepción. 2Departamento de Medicina Interna, Universidad de Concepción. 3Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción. 4Servicio de Cirugía, Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Introducción: El tratamiento de la hipertensión portal por cavernomatosis incluye terapia endoscópica, farmacológica, radiología intervencional y eventualmente trasplante hepático. La cirugía tiene un rol importante en pacientes seleccionados. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de pacientes con hipertensión portal por cavernomatosis. Método: Serie de casos retrospectiva. Se describe indicaciones, procedimientos y resultados en pacientes sometidos a cirugía de hipertensión portal por cavernomatosis portal desde el año 2010 al 2013. Seguimiento hasta junio de 2016. Resultados: Se operan 4 pacientes, edad promedio 11 años (1-25), 3 pediátricos y 1 adulto. Se realizan 6 cirugías (en 1 paciente se realizaron 3 cirugías): 2 shunt portocava, 2 shunt esplenorrenales distales, 1 shunt meso-Rex y 1 reimplantación de shunt previo. 4 por hemorragia digestiva, siendo en 3 hemorragia masiva sin respuesta a terapia endoscópica. Los 3 pacientes pediátricos tienen historia de prematurez y cateterización umbilical neonatal. El adulto es portador de trombofilia (déficit de antitrombina III). La sobrevida de los pacientes es 100% con seguimiento promedio 4,5 años (3,5-6 años). Tres pacientes evolucionan sin hemorragia desde su cirugía. Un paciente (Con trombofilia) requiere reimplantación de shunt por trombosis, presentando nueva hemorragia un año después, con shunt permeable. Se realiza shunt esplenorrenal distal, sin nueva hemorragia a 3 años de seguimiento desde el último procedimiento. Conclusión: La cirugía es una importante herramienta en complicaciones graves en pacientes con cavernomatosis portal. En nuestra serie hay 100% de sobrevida, presentándose más complicaciones en el paciente portador de trombofilia. En los pacientes pediátricos, cavernomatosis portal se asoció con el antecedente de cateterización umbilical en el período neonatal, por lo que creemos importante el seguimiento con ecodoppler portal en aquellos pacientes.