Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Jiménez A1, Araneda G1, Gómez A4, Díaz C4, Lembach H2, Díaz JC2, Saure A2, Castillo J2, Cermenati T3, Palavecino P3, León B3, Bravo JC3, Martínez N3, Ibarra J2, Poniachik J1,2. 1Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile. 2Unidad de Trasplante, Hospital Clínico Universidad de Chile. 3Departamento de Radiología Intervencional, Hospital Clínico Universidad de Chile. 4Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Introducción: El carcinoma hepatocelular (HCC) es el tumor maligno hepático más frecuente, y en algunas ocasiones requiere de tratamiento puente (TP) en espera del trasplante. TP incluyen radiofrecuencia (RF), alcoholización (OH), quimioembolización (TACE) y resección quirúrgica del tumor. Objetivos: Evaluar eficacia de la TP en pacientes con HCC, determinando la presencia de viabilidad e invasión micro y macro vascular en el hígado explantado. Métodos: Estudio retrospectivo de 60 pacientes trasplantados por HCC, con edad de 59,7 ± 8,4 años y 65% sexo masculino, desde diciembre del 2004 a agosto del 2016. Se analizó la TP y biopsias de los hígados explantados, considerando viabilidad residual (% necrosis), número, tamaño de lesiones tumorales y presencia de invasión vascular. Resultados: 57% (34/60) de los pacientes recibieron TP previo al trasplante. En el estudio con RM el número de lesiones fue de 1,6 ± 1 y de 2,4 ± 1,08 cm en su diámetro mayor. La TP fue de 61, 30 y 9% de los pacientes en 1, 2 y 3 sesiones, respectivamente. 40% correspondió a TACE, 30% OH, 27% RF y 12% cirugía. 11/26 (42%) TP combinado. La necrosis total como terapia curativa se logró en el 20% (5) de los pacientes, 2 RF + OH, 2 TACE, 1 OH y 1 cirugía. 30% de los pacientes tuvo necrosis mayor a 90 y 53% < 30% de necrosis. El compromiso microvascular se presentó en 15% de los pacientes. Conclusión: La TP es una alternativa como tratamiento para controlar el crecimiento tumoral en espera de ser trasplantado como también puede ser de tipo curativa. En nuestra serie la curación se logró en 20% de los casos. Destaca que 2 pacientes presentaron necrosis completa por TACE, por lo que es una buena alternativa terapéutica y en algunos casos podría tener un rol curativo.