PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-156
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SERRANO C1, Campusano Y2, Cabrera C2, Mamani N2, Harris P1, Alliende F3, Toledo M4, Roman G5, Marchant P6, Ossa J7, O´Ryan M2, Lucero Y8
1Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
2Universidad de Chile, Santiago, Chile
3Clínica Alemana-UDD, Santiago, Chile
4Hospital Roberto del Río, Santiago, Chile
5Hospital Exequiel González Cortés, Santiago, Chile
6Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile
7Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago, Chile
8Universidad de Chile; Clínica Alemana-UDD, Santiago, Chile
Introducción: La infección por Helicobacter pylori es altamente prevalente en Latinoamérica y se asocia con enfermedad ulcero-péptica y cáncer gástrico. Su erradicación exitosa con antibióticos es fundamental para la curación de las lesiones y prevenir recurrencias. La tasa de éxito de erradicación de esquemas empíricos es de 60-75%, siendo el principal motivo del fracaso la resistencia a antimicrobianos. Objetivos: Comparar la evolución temporal de la frecuencia de resistencia a claritromicina (CLA) y levofloxacino (LEVO) en pacientes pediátricos infectados por H. pylori de Santiago de Chile en 2 períodos de muestreo. Método: Se reclutaron pacientes sintomáticos <18 años en distintos centros de salud sometidos a endoscopía digestiva alta en 2 períodos (2010-2015 y 2019-2023). Se obtuvieron biopsias del ángulo gástrico para extracción de ADN desde la cepa aislada y/o biopsia. Para CLA utilizamos la técnica PCR-RFLP para detectar las mutaciones puntuales A2142G y A2143G en el gen 23s rRNA. Para LEVO, se detectaron 8 mutaciones puntuales asociadas a resistencia del gen GyrA mediante ASP-PCR. Resultados: Analizamos un total de 66 pacientes. La resistencia global a CLA fue 24,2% y a LEVO 71,2%. Al analizar la evolución de las resistencias por periodos, no encontramos diferencias significativas para la resistencia a CLA (2010-2015: 23,5% y 2019-2023: 25,0%, p= 0,9). Por el contrario, para LEVO encontramos una disminución significativa en las tasas de resistencia con el tiempo (2010-2015: 81,8% y 2019-2023: 57,7%, p= 0,04). Conclusión: La frecuencia de resistencia a CLA es 20% y estable en el tiempo, sugiriendo que este antibiótico no sería la mejor opción de erradicación en nuestros pacientes. Si bien se observó una disminución, la alta tasa de resistencia a LEVO hacen no recomendable el uso de este antibiótico como alternativa de segunda o tercera línea en nuestro medio.
Agradecimientos: Fondecyt regular 1190456, Concurso Investigación Clínica Alemana 2022