PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-136
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HEVIA F1, HERRERA J2, VASQUEZ M1, CASTRO M1, PORRAS J1, VARGAS J1, ARGUEDAS D1
1CCSS, SAN JOSE, Costa Rica
2CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL, SAN JOSE, Costa Rica
INTRODUCCION:
Las estenosis de vías biliares y la definición de Colangiocarcinoma usan el TAC y Resonancia Magnética como técnicas más sensibles, las cuales siempre van a requerir la confirmación del diagnóstico para una solución terapéutica. El hecho de tomar biopsias directamente de la lesión visualizada permite un diagnóstico definitivo en 2 a 7 días. El tiempo para un diagnóstico y aportar más evidencia del mismo es fundamental para la conducta terapéutica. Otras técnicas como el FISH, Cepillado directo, citología ROSE-TIC y Tomografía Óptica Coherente (TOC) significan mayores costos y complejidad.
OBJETIVO:
Técnica de Citología de bajo costo que junto a la Colangioscopia de un operador, permite un diagnóstico rápido y efectivo de un Colangiocarcinoma
METODO:
Realizar Colangioscopia de un operador de tercera generación ( SpyScope DS II) con biopsia bajo visión directa (SpyBite TM). Poner el tejido obtenido en formalina buferizada, lavar la pinza de biopsia en la misma formalina, trasladar a una capsula en alcohol , poner en un microondas comercial en Alto Poder( no mayor de 39 grados), extraer la capsula, ponerla en Xilol y luego en parafina, pasar a inclusión, corte y teñido con hematoxilina y eosina. Tiempo : 2 horas. (se puede complementar con inmunohistoquímica)
RESULTADO:
En el 2014 planteamos, esta técnica con un Colangioscopio de un operador de primera generación, tomando biopsias de una lesión estenótica simétrica en colédoco medio, indefinida para malignidad por TAC y Colangioresonancia con una espera de 6 meses para definir conducta terapéutica. Se visualizó la lesión estenótica con vasos sanguíneos sobre la superficie con características de malignidad. Se tomaron dos biopsias y se realizó la técnica de citología planteada y luego se corroboró el diagnostico con la biopsia.(Figura 1)
CONCLUSIONES:
“Citospyflash en el sitio” es una técnica rápida y de bajo costo para definir lesiones
estenóticas de la vía biliar