PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-110
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Jara C1, Corsi O1, Fernandez M1, Gonzalez F1, Valdes A1, Perez D1, Pastore A1, Castillo I1, Huete A1, Briceño E1, Arrese M1, CANDIA R1
1PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE, Santiago, Chile
Introducción: El hígado graso asociado a trastorno metabólico (MASLD) frecuentemente produce cirrosis. Estudios transversales sugieren que la colecistectomía duplicaría el riesgo de MASLD, lamentablemente, ese diseño metodológico no permite establecer si el MASLD se desarrolló antes o después de la cirugía. Objetivo: Evaluar en un estudio longitudinal si la colelitiasis o la colecistectomía se asocian a MASLD. Métodos: Cohorte retrospectiva comparando 2 grupos: colecistectomizados vs pacientes con vesícula in-situ, todos con hígado sano (imagen y laboratorio normales). El desenlace principal fue el desarrollo de MASLD. Se excluyeron pacientes con consumo excesivo de alcohol u otra hepatopatía. Se calculó un tamaño muestral de 441 participantes (error α 5%, poder 95%, MASLD 30% vs 15%). Se ejecutaron curvas de sobrevida y análisis multivariados (modelo proporcional de Cox). Resultados: Se incluyeron 486 participantes, 36.4% colecistectomizados, 63.6% con vesícula in-situ. El seguimiento medio fue 9.5 años. La edad promedio fue 47 ± 15 años, 72.8% sexo femenino, 44.4% tenía colelitiasis. Colelitiasis fue la principal indicación quirúrgica (87.6%). El 31.5% desarrolló MASLD. En los análisis univariados, los pacientes colecistectomizados padecían más frecuentemente colelitiasis (87.6% vs 19.7%), sobrepeso-obesidad (63.8% vs 50.8%), hipertensión (42.4% vs 26.9%), diabetes-prediabetes (41.8% vs 29.8%) (p<0.01). El desarrollo de MASLD fue similar en ambos grupos (30.5% vs 32%, p=0.73) (figura 1). En el análisis multivariado, ajustado por edad, sexo, presencia de pólipos vesiculares, dislipidemia e hipertensión, padecer colelitiasis (Hazard-Ratio (HR): 1.7, [IC95% 1.1-2.65]), diabetes-prediabetes (HR: 1.43 [1.02-2.01]), sobrepeso-obesidad (HR: 4.46 [2.76-7.19]) fueron factores de riesgo de MASLD, mientras que la colecistectomía se comportó como factor protector (HR: 0.56 [0.35-0.87]). El análisis de subgrupo en pacientes con litiasis concuerda con este hallazgo (figura 1). Conclusión: En este estudio longitudinal-retrospectivo, la colelitiasis se asocia independientemente al desarrollo de MASLD, mientras que la colecistectomía parece tener un rol protector. Futuros estudios deben confirmar estos hallazgos.
