Idalsoaga F.1, Díaz LA.1, Baeza N.1, Ayares G.1, Arnold J.1, Villalón A.1, Ayala Valverde M.2, Perez D.2,, Gomez J.2, Escarate R.2, Fuentes-López E.3, Ramírez CA.4, Zhang W.5, Qian S.5, Simonetto D.6, Ahn JC.6, Buryska S.6, Dunn W.7, Mehta H.7, Agrawal R.8, Cabezas J.9, García-Carrera I.9, Cuyás B.10, Poca M.10, Soriano G.10, Sarin SK.11, Maiwall R.11, Jalal PK12, Abdulsada S.12, Higuera-de la Tijera MF.13, Kulkarni AV.14, Rao PN.14, Guerra Salazar P.15, Skladany L.16, Bystrianska N.16, Clemente-Sanchez A.17,18, Rincón D.17,18, Haider T.19, Chacko KR.19, Romero GA.20, Pollarsky FD.20, Restrepo JC.21, Castro-Sanchez S.21, Toro LG.22, Yaquich P.23, Mendizabal M.24, Garrido ML.25, Marciano S.26, Piombino D.27, Dirchwolf M.28, Arancibia JP.29, Vargas V.30, Jiménez C.30, Louvet A.31, García-Tsao G.32, Roblero JP.33, Abraldes JG.34, Shah VH.7, Kamath PS.7, Arrese M.1, Singal AK.35, Bataller R.36, Arab JP.1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2Servicio Medicina Interna, Hospital El Pino, Santiago, Chile; 3Department of Health Sciences, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 4Departamento de Anestesiología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile; 5Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Florida, Gainesville, FL, USA; 6Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA; 7University of Kansas Medical Center, KS, USA; 8Division of Gastroen- terology and Hepatology, University of Illinois, Chicago, Illinois, USA; 9Gastroenterology and Hepatology Department. Univer- sity Hospital Marqués de Valdecilla. Santander. Spain; Research Institute Valdecilla (IDIVAL). Santander, Spain; 10Department of Gastroenterology, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, CIBERehd, Barcelona, Spain; 11Institute of Liver and Biliary Sciences, New Delhi, India; 12Department of Gastroenterology and Hepatology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA; 13Servicio de Gastroenterología, Hospital General de México, Universidad Nacional Autónoma de México, México; 14Department of Hepa- tology, Asian Institute of Gastroenterology, Hyderabad, India; 15Instituto de Gastroenterología Boliviano-Japonés, Cochabamba, Bolivia; 16Division of Hepatology, Gastroenterology and Liver Transplantation, Department of Internal Medicine II, Slovak Medical University, F. D. Roosevelt University Hospital, Banska Bystrica, Slovak Republic; 17Liver Unit, Department of Digestive Diseases Hospital General Universitario Gregorio Marañón Madrid, Spain; 18CIBERehd Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas Madrid, Spain; 19Division of Gastroenterology and Hepatology, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, USA; 20Sección Hepatología, Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo, Buenos Aires, Argentina; 21Unidad de Hepatología del Hospital Pablo Tobon Uribe, Grupo de Gastrohepatología de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; 22Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospitales de San Vicente Fundación de Medel- lín y Rionegro, Colombia; 23Departamento de Gastroenterología, Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile; 24Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina; 25Hospital Central San Luis, San Luis, Argentina; 26Liver Unit, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; 27Servicio de Medicina Interna del Hospital de Emergencias Dr Clemente Alvarez de Rosario, Santa Fe, Argentina; 28Unidad de Hígado, Hospital Privado de Rosario, Rosario, Argentina; 29Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Clínica Santa María, Santiago, Chile; 30Liver Unit, Hospital Vall d’Hebron, Universitat Autonoma Barcelona, CIBEREHD, Barcelona, Spain; 31Hopital Claude Huriez, Services des Mal- adies de l’Appareil Digestif, CHRU Lille, and Unité INSERM 995, Lille, France; 32Section of Digestive Diseases, Yale University School of Medicine/VA-CT Healthcare System, New Haven/West Haven, USA; 33Sección Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Escuela de Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile; 34Division of Gastroenterology, Liver Unit, University of Alberta, Edmonton, Canada; 35Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, University of South Dakota Sanford School of Medicine, Sioux Falls, SD, USA; 36Center for Liver Diseases, Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, University of Pittsburgh Medical Center, PA, USA.
INTRODUCCION: Existen diversos modelos para predecir respuesta a corticoides en hepatitis asociada al alcohol (HA), sin embargo, no existe consenso respecto al mejor de ellos. OBJETIVOS: Evaluar modelos para predecir la respuesta a corti- coides en pacientes con HA grave en una cohorte mundial. MÉTODOS: Estudio cohorte retrospectivo de pacientes con HA grave (2009-2019). Calculamos el modelo Lille del día 4 (Lille-4) y día 7 (Lille-7)(valor corte 0,45), la trayectoria de bilirru- bina (TB)(valor corte 0,8) y la relación neutrófilos/linfocitos (RNL)(valor entre 5 – 8). El análisis incluyó el área bajo la curva ROC (AC-ROC), estudio de concordancia y un modelo de regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 2.158 pacientes (30 centros, 10 países), edad 47,1±11,1 años, 29,9% mujeres. El puntaje MELD al ingreso fue 25 [20-30]. Se consideraron respondedores por Lille-4 51%, Lille-7 51,9%, TB 37,1% y RNL 43.6%. El Lille-4, Lille-7, TB y RNL predijeron la mortalidad a 30 días con un AC-ROC de 0,73 (IC95%: 0,69-0,76), 0,75 (IC95%: 0,72-0,78), 0,67 (IC95%: 0,64-0,70) y 0,63 (IC95%:
0,59-0,66), respectivamente. En el modelo multivariado, todos los modelos lograron predecir mortalidad a 30 días (Lille-4 Odds ratio [OR]:1,88, IC95%:1,2-2,9; p<0,005; Lille-7 OR:2,13, IC95%:1,32-3,44; p<0,002, TB OR:2,11, IC95%:1,4-3,11; p<0,001 y RNL OR:2,15, IC95%1,5-3,03; p<0,001). CONCLUSIONES: El modelo Lille-7 es el mejor predictor de respuesta a corticoides en HA. Debido al buen desempeño, otros modelos como la RNL y el Lille-4 podrían ser utilizados precozmente durante el curso de la enfermedad.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-18
XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021