Barrera F1,2, Van der Poorten D1, Powell E3, Adams L4, Coulter S1,McLeod D5, George J1.1Storr Liver Unit, Westmead Millennium Institute, Universidad de Sydney, Nueva de Gales, Australia. 2Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Centre for Liver Disease Research, Princess Alexandra Hospital, Universidad de Queensland, Brisbane, Qld, Australia. 4Escuela de Medicina y Farmacología, Universidad de Western Australia (UWA) Perth, Australia. 5Departamento de Patología, Westmead Hospital, Sydney, Nueva de Gales, Australia.
Introducción: En la hepatitis C (VHC) avanzada, la reducción de esteatosis hepática (EH) se ha asociado a mal pronóstico. El aumento de adiponectina y sales biliares podrían influir en este evento. Objetivo: Evaluar el rol de adiponectina y sales biliares (SB) en la reducción de esteatosis en fibrosis avanzada en VHC. Métodos: Se reclutaron sujetos VHC con fibrosis avanzada (METAVIR 3-4) y EH (> 5%) en 3 centros de Australia. Se evaluó el índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal, glicemia, insulinemia, HOMA-IR, perfil lipídico, carga viral, pruebas hepáticas, niveles de adiponectinay SB. La EH fue cuantificada por análisis morfométrico de muestras histológicas hepáticas usando image J (ImageJ, NIH, Bethesda USA). Las variables se analizaron con correlación de Pearson. Resultados: Se reclutaron 105 sujetos con HCV con edad promedio 46 ± 9,4 años, 75% hombres, y12,4% diabéticos. IMC, trigliceridemia, glicemia, insulinemia, y GGT se correlacionaron con EH. En el subgrupo de sujetos con resistencia a insulina (RI) (HOMA-IR>2 o diabetes (n = 83), niveles reducidos de EH se asociaron adicionalmente a menor recuento de plaquetas (R = 0,33, p = 0,005) y a mayor nivel adiponectinemia (R = -0,31; p = 0,009). Interesantemente en estos sujetos los niveles de adiponectina se correlacionaron con un aumento de SB (ácido cólico conjugado (R = 0,32; p = 0,01), ácido quenodeoxicólico conjugado (R = 0,31, p = 0,01). Conclusiones: En sujetos con fibrosis avanzada por VHC y RI, la EH disminuyeen forma proporcional al incremento de adiponectina. Este aumento de adiponectina se correlaciona con aumento de SB. Nuestros hallazgos sugieren que la reducción de esteatosis observada en fase avanzada del VHC podría corresponder a un evento ominoso mediado por retención de SB y aumento secundario de adiponectina.