Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Jiménez A 1,2 , Sedano R 1,2 , Berger Z 1 . 1 Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico de la Universidad de Chile. 2 Programa Subespecialización Gastroenterología Universidad de Chile.
El consenso más utilizado para diagnosticar pancreatitis autoinmune (PAI) es el ICDC. Clasifica en tipo 1 y 2, considerando histología, imágenes, niveles séricos de IgG4, compromiso extrapancreático y respuesta a esteroides. El tipo 1 se diagnostica por serología y/o compromiso extrapancreático y tipo 2 si presenta enfermedad inflamatoria intestinal. Un tercer grupo, clínicamente indeterminado, que se denomina Not Otherwise Specified (NOS). Objetivos: Clasificar los pacientes con diagnóstico de PAI atendidos entre 1999 y 2017 según criterios de ICDC y observar incidencia de diagnóstico indeterminado (NOS). Métodos: Estudio retrospectivo de 67 pacientes. Se analizó la clasificación en PAI tipo 1, 2 y NOS. Resultados: Cuarenta pacientes tipo 1, 8 tipo 2 y 19 NOS. Se confirmó tipo 1 por IgG4 elevado en 22 pacientes, compromiso extrapancreático en 23 pacientes y 13 por histología (6 biopsia quirúrgica de páncreas, 5 de papila y 2 de ganglio). La asociación a enfermedad inflamatoria intestinal comprobó la clasificación clínica tipo 2 en todos los 8 casos. En el tipo 2 y NOS, se obtuvo biopsia en el 25% y 11% respectivamente por endosonografía y aguja fina. En estos casos las biopsias fueron inespecíficas mostrando infiltrado linfoplasmocitario, sin aumento de IgG4 en células plasmáticas. Conclusión: La clasificación ICDC con frecuencia es difícil, 28% son NOS. La disponibilidad de la biopsia no quirúrgica de páncreas es baja en nuestra experiencia y su rendimiento es limitado en el diagnóstico y clasificación. En algunos casos la evolución posterior permitirá la clasificación.
