Artículo Original 213 Protocolo Sydne y y lesi ones p remalignas g ást ricas - G. Latorre S. et al. gástrico, algunos de ellos con una necesidad de seguimiento endoscópico mayor. La reversibilidad de atrofia gástrica y metaplasia intestinal posterior a erradicación de Helicobacter pylori es aun controversial. Se considera que una vez establecidas estas lesiones premalignas la regresión de ellas es variable y puede no ocurrir. Por lo tanto, su diagnóstico precoz es fundamental30. Si bien se observaron diferencias estadísticamente significativas en el diagnóstico histológico de atrofia gástrica, los hallazgos endoscópicos de ambos grupos fueron similares. Esto refuerza la importancia del estudio histológico en la detección de atrofia y confirma capacidad limitada para la detección de infección por Helicobacter pylori, atrofia y metaplasia24 de la endoscopia como método aislado. Otro hallazgo a destacar en nuestro estudio fue el diagnóstico de gastritis autoinmune en 3,2% de los pacientes con protocolo Sydney, hallazgo no observado en el estudio no protocolizado (0%; p = 0,029). Al estandarizar y asegurar las muestra simultáneas de cuerpo y antro es posible caracterizar este patrón histológico de un grupo de pacientes que no habrían sido identificados de otra forma. Así, el protocolo Sydney entrega en este grupo de pacientes un diagnóstico complementario, eventual tratamiento, seguimiento y pronóstico distinto. En 2 de los 4 pacientes con patrón histológico de gastritis autoinmune el diagnóstico fue confirmado con anticuerpos anti células parietales, en los restantes 2 pacientes el estudio no estuvo disponible. Además, en los pacientes en que se confirmó el diagnóstico los niveles plasmáticos de vitamina B12 fueron normales. Estos hallazgos permiten establecer la hipótesis de que el estudio histológico protocolizado podría permitir detectar la enfermedad en una fase pre clínica. Los datos sobre gastritis autoinmune son relativamente escasos en la literatura. Un estudio reciente ha mostrado cifras similares de presencia de gastritis autoinmune con uso de protocolo Sydney, siendo descrito en 2,6% de pacientes de una cohorte europea metacéntrica31. Finalmente, se debe considerar que es una condición de elevado riesgo de adenocarcinoma gástrico y de un riesgo aun mayor de carcinoide gástrico15. En suma, los hallazgos del presente estudio muestran que la implementación del protocolo Sydney de biopsias gástricas aumenta la detección de atrofia gástrica intensa y gastritis autoinmune. Además, permite una detección de metaplasia intestinal similar al estudio histológico por medio de muestras no protocolizadas. Estos hallazgos refuerzan la recomendación de aplicar el protocolo Sydney en el estudio endoscópico en nuestro medio y podría ser considerado como una potencial estrategia para la prevención del CG en países de alta prevalencia de esta enfermedad. Referencias 1.- Chile M de S. Departamento de Estadísticas e Información en Salud Internet. Defunciones y Mortalidad por causas. 2011 cited 2016 Oct 10; Available from: http://www.deis.cl/ defunciones-y-mortalidad-por-causas/ 2.- De Vries AC, van Grieken NC, Looman CW, Casparie MK, de Vries E, Meijer GA, et al. Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands. Gastroenterology 2008; 134: 945-52. 3.- Anderson WF, Camargo MC, Fraumeni JF Jr, Correa P, Rosenberg PS, Rabkin CS. Age-specific trends in incidence of noncardia gastric cancer in US adults. JAMA 2010; 303: 1723-8. 4.- Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. 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