Trabajos Libres Plenarios TLP 4 IMPACTO DE LA FRAGILIDAD EN LA SUPERVIVENCIA DE PACIENTES S 144 CIRRÓTICOS: RESULTADOS INICIALES A 3 MESES DE SEGUIMIENTO Soto R1, Díaz LA2, Robles C3, Cotoras P3, González S3, Carrasco M1, Benítez C4. 1Unidad de Geriatría, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 4Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Introducción: La fragilidad es un síndrome caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica y mayor vulnerabilidad. Aunque su presencia no suele ser diagnosticada, en la cirrosis se ha asociado a aumento de hospitalizaciones y mortalidad. Objetivos: Evaluar la supervivencia y tasa de hospitalizaciones de pacientes cirróticos frágiles a 3 meses de seguimiento. Métodos: Se incluyeron pacientes cirróticos estables, Child B-C o MELD ≥ 12, con edad ≥ 50 años. Se registraron exámenes de laboratorio, antropometría y condición clínica. Se evaluó fragilidad mediante la escala de fenotipo de Fried y el test de Frail. El análisis estadístico incluyó Chi-cuadrado, curvas de supervivencia Kaplan-Meier y comparación de curvas con log-rank test. Resultados: Se incluyeron 73 pacientes; 58,9% fueron frágiles (Fried). La edad y MELD promedio fue 66,1 ± 8,5 años y 14,5 ± 5,1, respectivamente. Tasa de seguimiento a 3 meses 91,8%. Se observó una mortalidad de 8,2% y tasa de hospitalizaciones 13,9%. Los cirróticos frágiles presentaron mayor mortalidad a 3 meses vs no frágiles por Frail (18,4% vs 2,1%; p = 0,01). No hubo diferencias significativas en mortalidad al evaluar fragilidad por Fried (p = 0,13). Los cirróticos frágiles por Fried presentaron mayor tasa de hospitalizaciones a 3 meses vs no frágiles (11,2% vs 0%; p = 0,03). La velocidad de marcha alterada (incluida en Fried), recuento plaquetario, antecedente de hemorragia digestiva alta (HDA) y peritonitis bacteriana espontánea (PBE) se asociaron independientemente a mayor mortalidad a 3 meses. Conclusión: En nuestra cohorte la fragilidad se asoció a mayor mortalidad y hospitalizaciones a 3 meses. La alteración en la velocidad de marcha, el recuento plaquetario, y los antecedentes de HDA y PBE se asocian a mortalidad a 3 meses. Debido a su impacto, la fragilidad debe ser un aspecto a considerar en el tratamiento de pacientes cirróticos. TLP 5 ALTA FRECUENCIA DE LESIONES PRE MALIGNAS GÁSTRICAS Y HALLAZGOS SUGERENTES DE GASTRITIS AUTOINMUNE DETECTADAS MEDIANTE LA IMPLEMENTACION DE BIOPSIA GÁSTRICA PROTOCOLIZADA San Martín D1,2, Vargas JI1,2, Monrroy H1,2, Torres J3, Cruz R1,2, Cabrera N4, Zepeda G4, Vidaurre J4, Demandes H4, Jiménez C4, Latorre G4, Jiménez M4, Robles C4, Roa JC3, Candia R1,2, Espino A1,2, González R1,2, Riquelme A1,2. 1Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. Departamentos de 2Gastroenterología, 3Anatomía Patológica; 4Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Introducción: El muestreo de mucosa gástrica con protocolo Sydney y estadío OLGA ha sido recomendado para tamizaje y etapificación de riesgo de cáncer gástrico (CG). Esta conducta permite establecer recomendaciones de seguimiento. Existen pocos datos en nuestro medio acerca de estas recomendaciones. Objetivo: Caracterizar uso de protocolo Sydney y distribución de estadios OLGA. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron endoscopias y biopsias gástricas por protocolo de Sydney realizadas entre enero/2015-agosto/2016. Biopsias fueron analizadas por patólogos experimentados en etapificación OLGA. El análisis estadístico fue realizado con prueba de c2, t-student y ANOVA. Resultados: Se evaluaron 866 biopsias gástricas, 243 (28%) cumplían con protocolo Sydney. Promedio de edad fue 56 años (± 12,6 años), 61% fueron mujeres, 56% tenían antecedente familiar de cáncer gástrico (AFCG). El 45,6% tuvo OLGA 0, 25,2% OLGA I, 16,4% OLGA II, 9,3% OLGA III y 3,54% OLGA IV. En biopsia, prevalencia de infección por Helicobacter pylori (HP) fue 43,6%, 36,5% tuvo metaplasia intestinal (MI), y 3,49% tuvo hallazgos sugerentes de gastropatía autoinmune. Pacientes OLGA III-IV fueron mayores que aquellos con OLGA 0 (61,6 vs 54,2 años, p = 0,013); en forma similar, los pacientes con MI fueron mayores que aquellos sin MI (60,3 vs 53,5 años, p < 0,0001). Edad también influyó en presencia de HP, siendo menores que aquellos HP (+) (53,1 vs 58,4 años, p = 0,0005). No hubo diferencias significativas para estadio OLGA según género, AFCG, tabaco, o presencia de HP. Conclusión: Cerca de la mitad de los pacientes tuvo estadio OLGA 0. El 17% tuvo OLGA 0, HP negativo y AFCG negativo, por lo que no requerirían seguimiento. Hubo alta proporción de biopsias sugerentes de gastropatía autoinmune y lesiones gástricas pre-neoplásicas, considerando OLGA III-IV y MI, siendo la edad el principal factor asociado a lesiones pre-neoplásicas. Estos hallazgos podrían ser útiles en planificación de programas de tamizaje de CG. TLP 6 RELACIÓN ENTRE LA INFLAMACIÓN SISTÉMICA, LA SEVERIDAD CLÍNICA Y LAS ALTERACIONES PSICOSOCIALES DE PACIENTES CON SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Beltrán CJ1, Vera D2, Torres V1, Portillo H1, Jara A3, Hoyos F3, Cortés A4, Pérez de Arce E5, Madrid AM5. 1Laboratorio de Inmuno-gastroenterología, 2Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, 3Facultad de Medicina, Universidad de Chile, 4Oficina de Apoyo a la Investigación Clínica, Hospital Clínico Universidad de Chile, 5Laboratorio de Enfermedades Funcionales Digestivas y Motilidad, Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile. Introducción: La fisiopatología del Síndrome de Intestino Irritable (SII) responde a un modelo biopsicosocial, en donde alteraciones psicosociales afectan el estado inmune de los pacientes. Objetivo: Evaluar la inflamación sistémica de pacientes con SII y sujetos controles (SC), y su correlación con la severidad clínica y el estado psicosocial. Metodología: Se evaluó en 20 pacientes SII (edad: 52,5; rango: 27-75 años) y 18 SC (edad: 49,4; rango: 19-71 años), ambos sexos, los niveles de ansiedad y depresión; calidad de vida física (CVF) y mental (CVM); mediante encuesta HADS y SF36, respectivamente. Severidad dolor abdominal (SDA) y frecuencia dolor abdominal (FDA), por encuesta Severidad Síntomas-SII. Niveles plasmáticos de IL-8, IL-2, sIL2R, IFNγ, IL-10, MCP1, IL-6, GMCSF, IL-1, IL-4, IL-12 and TNFα, mediante ELISA. Análisis estadísticos: Mann- Whitney y Spearman-rank test. Se consideró significativo valor p < 0,05. Resultados: En relación a SC, se observó en pacientes con SII niveles elevados de ansiedad (SII: 9,90 ± 1,32; SC: 4,31 ± 0,95; p = 0,0019), depresión (SII: 5,04 ± 0,911; SC: 2,05 ± 0,51; p = 0,0083), IL-6 (SII: 2,35 ± 0,49; SC: 0,80 ± 0,16; p = 0,0060), IL-8 (SII: 10,24 ± 0,94; SC: 6,98 ± 1,03; p = 0,0259); y niveles disminuidos de CVF (SII: 47,52 ± 4,24; SC: 74,86 ± 3,70; p = 0,0004) y CVM (SII: 42,99 ± 4,63; SC: 68,27 ± 5,00; p = 0,0012). En pacientes SII se observó correlación negativa entre FDA y CVM (rho = -0,624; p = 0,0019); SDA y CVF (rho = -0,469, p = 0,0277); y correlación positiva entre FDA y depresión (rho = 0,4143; p = 0,00284); depresión vs IL-8, IL-4 e sIL-2R (rho = 0,477, p = 0,0331; rho = 0,461, p = 0,0403; rho = 0,474, p = 0,0166, respectivamente). Conclusión: En pacientes con SII observamos un aumento de citoquinas inflamatorias, la presencia de ansiedad, depresión y alterada calidad de vida. La correlación entre el estado inflamatorio y las alteraciones psicosociales sugieren que alteraciones en el eje cerebro-intestino afectan la respuesta inmune de los pacientes con SII. FONDECYT 11121527. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 143-S 144
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