S 134 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 2: S 134--S 136 Salón Picadilly 1 Jueves 24 de noviembre de 10:45 - 12:28 Presentación Trabajos Libres Orales Hígado III Moderadores: Dra. María I. Jirón y Dr. Cristián Muñoz TL 76 SENSIBILIDAD DE ECOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA HEPATOCELULAR Araneda G1, Cermenati T2, Poniachik R1, Freundlich A1, Bravo E2, Jiménez A1, Poniachik J1. 1Sección de Gastroenterología, 2Sección de Radiología Intervencional, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile. Introducción: El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tumor primario hepático más frecuente y su principal factor de riesgo es la cirrosis. La ecografía es el método de tamizaje aceptado dado su costo-efectividad, sin embargo su utilidad en nuestro medio no es conocida. Objetivos: Describir la sensibilidad de la ecografía de tamizaje y una segunda ecografía con conocimiento de la presencia, ubicación y tamaño de CHC (E-CHC) con tomografía computada (TC) y/o resonancia magnética (RM) dinámica y caracterizar clínicamente los falsos negativos de la E-CHC. Métodos: Se analizó una serie prospectiva de 24 pacientes, con un total de 35 nódulos compatibles con CHC por imagen; 14 (58%) sexo masculino, con promedio de edad de 66 años (52-84), todos estudiados con ecografía de tamizaje, TC y/o RM dinámico y E-CHC. Se registran variables clínicas edad, género, etiología, Child, MELD, alfafetoproteína (AFP), índice de masa corporal y presencia de ascitis en los pacientes. Resultados: Se encontró una sensibilidad de la ecografía de tamizaje de 45% (17/35), la cual sube a 64% (23/35) al realizar E-CHC. L os CHC no diagnosticados por E-CHC tuvieron un tamaño promedio de 4,6 cm (1-9,8). En estos pacientes la causa de cirrosis fue NASH en 67% (4/6), con Child B en el 83% (5/6) y promedio de AFP de 203 ng/ml (3,5-751). Conclusión: La sensibilidad de la ecografía de tamizaje es baja, dejando más de la mitad de los casos de CHC sin diagnóstico y logrando sólo un discreto ascenso de ella con E-CHC. Es necesario un estudio de mejor metodología y tamaño muestral que permita confirmar los resultados de este estudio que cuestionan el rendimiento de la ecografía como método de tamizaje de CHC en cirrosis hepática. TL 77 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS-EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES CON CIRROSIS HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL CLÍNICO DE LA FUERZA AÉREA (HCFA) DURANTE EL PERÍODO 2010-2014 Larraín S1, Chahuán E2, Vergara C2, Nazal L3, Castro F3. 1Residente de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso, Hospital Clínico de la Fuerza Aérea, Santiago, Chile. 2Interno, Escuela de Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile. 3Departamento de Gastroenterología (Unidad de Hepatología) Hospital Clínico de la Fuerza Aérea, Santiago, Chile. Introducción: La hospitalizaciones en pacientes cirróticos son muy frecuentes. En la literatura existen escasos datos nacionales que las caractericen. Objetivos: Objetivo primario: Determinar las causas de hospitalización en cirróticos que ingresan al Hospital Clínico de la Fuerza Aérea (HCFA). Objetivos secundarios: Determinar el perfil clínicoepidemiológico, la readmisión hospitalaria y mortalidad a 30 días de estos pacientes. Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes cirróticos hospitalizados en el HCFA entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Resultados: Se identificaron 37 pacientes que presentaron 177 hospitalizaciones, con un promedio de 4,8 ± 3,8 hospitalizaciones por paciente. 20 (54,1%) eran hombres y 17 (45,9%) mujeres, con promedio de edad 65,6 ± 9 años. Alcohol (351%), esteatohepatitis no alcohólica (21,6%) y virus hepatitis C (13,5%) fueron las etiologías más frecuentes de cirrosis. Previo a hospitalización, 32,6% tenía Child A, 41,4% Child B y 25,8% Child C, 40,5% presentaba MELD ≥ 15. Las causas más frecuentes de hospitalización fueron: encefalopatía hepática (EH) (32,2%), infección (22%), ascitis (12,9%) y hemorragia digestiva alta (HDA) variceal (9%). Infección urinaria (30,7%) y peritonitis bacteriana espontánea (30,7%) fueron las infecciones más frecuentes. El promedio de días de hospitalización fue 8,8 ± 8,7. Un 38,1% reingresó antes de 30 días. En el análisis univariado y multivariado, ingreso por EH resultó ser un factor predictor para readmisión a 30 días con OR: 3,8 (p = 0,005). La mortalidad a 30 días fue 32,4% (12 pacientes). Conclusión: EH, infección, ascitis y HDA variceal fueron las causas más frecuentes de hospitalización en pacientes cirróticos. Ingreso por EH resultó ser un factor predictor independiente para readmisión a 30 días. TL 78 PREVALENCIA DE FRAGILIDAD Y SARCOPENIA EN PACIENTES CIRRÓTICOS SU RELACIÓN CON LA GRAVEDAD DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA Soto R1, Díaz L2, Robles C3, Cotoras P3, González S3, Carrasco M1, Benítez C4. 1Unidad de Geriatría, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 4Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Introducción: La fragilidad, definida como la disminución de la reserva fisiológica, y la sarcopenia, definida como una disminución de masa muscular esquelética, son condiciones frecuentes en pacientes cirróticos con un impacto negativo en su supervivencia. Objetivos: Determinar la prevalencia de fragilidad y sarcopenia en pacientes cirróticos estables de 50 años o más, Child B o MELD mayor a 12. Métodos: Se realizó evaluación de fragilidad mediante la escala de fenotipo de Fried definida en base a tres de cinco criterios: Pérdida de peso, fatiga autorreportada, baja fuerza muscular, disminución de velocidad de marcha y disminución de actividad física. Para evaluar sarcopenia, se midió masa muscular por bioimpedanciometría, fuerza muscular mediante dinamometría y capacidad aeróbica mediante velocidad de marcha. Se definió sarcopenia como la disminución de masa muscular asociada a disminución de fuerza o capacidad aeróbica. Se realizó un análisis estadístico univariado con parámetros antropométricos y de gravedad de la cirrosis, para estimar las variables asociadas a fragilidad y sarcopenia, mediante prueba de chi cuadrado, considerándose un valor p < 0,005 significativo. Resultados: Prevalencia de sarcopenia de 27,4% (17 de 62 pacientes), encontrándose una relación estadísticamente significativa con sexo femenino, puntaje de Fried, IMC y creatinina. Prevalencia de fragilidad de 58,9% (43 de 73 pacientes), destacando una relación estadísticamente significativa con polifarmacia, ascitis, IMC, hematocrito y sarcopenia. No hubo asociación significativa de fragilidad y sarcopenia con puntajes de MELD y CHILD. Conclusiones: Encontramos una elevada prevalencia de fragilidad y sarcopenia en los pacientes evaluados. La presencia de estas condiciones no tiene relación con la función hepática de estos pacientes. Es recomendable realizar un diagnóstico apropiado para instaurar intervenciones específicas para fragilidad y sarcopenia.
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